[T12823]临床执业医师[含解析] - cx243330427生成 - 医学考试题库

1.患者，男，2007年10月8日因车祸被抬人急诊室。CT检查显示颅内有血肿，量约30ml，合并下颌骨开放性骨折。并有舌后坠，抢救原则首先是

A.降低颅内压 B.下颌骨结扎固定 C.积极扩容 D.保持呼吸道通畅 E.开颅手术

正确答案: D

解析: 急救首先要保持呼吸道通畅。

2.锁骨上臂丛神经阻滞最常见的并发症是

A.膈神经麻痹 B.椎动脉内注射 C.脊髓阻滞 D.喉返神经阻滞 E.气胸

正确答案: E

解析: 锁骨上臂丛神经阻滞的穿刺点在锁骨中点上1cm，并要寻找第一肋骨，在第一肋骨上寻找异感。而第一肋骨之内缘就是胸膜顶和肺，所以锁骨上臂丛神经阻滞的最常见并发症是气胸。此穿刺点远离膈神经、椎动脉、脊髓与喉返神经，所以不易引起膈神经阻滞、椎动脉内注射、脊髓阻滞与喉返神经阻滞。

3.肺循环血量增多，并伴左心房、左心室血量增多的先天性心脏病应是

A.原发性房间隔缺损 B.继发性房间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.室间隔缺损 E.法洛四联症

正确答案: C

解析: 原发和继发性房间隔缺损、动脉导管未闭、室间隔缺损均会出现肺血增多，而法洛四联症肺血会减少，故首先排除E;其次，原发性及继发性房间隔缺损时右心房、右心室增大，故排除A、B;室间隔缺损时，左心室、左心房、右心室增大；动脉导管未闭时，左心房、左心室增大，可见应选择C.

4.患者，女，58岁。近1年口千、乏力日益加重而就诊。查体：口腔多发龋齿，多个残留黑色牙根，全身多个淋巴结肿大。化验：ESR89mm／h，血清y球蛋白28.5％，ANA180阳性，抗SSA抗体阳性。该患者最可能的诊断为

A.系统性红斑狼疮 B.干燥综合征 C.多发性骨髓瘤 D.多发性肌炎 E.糖尿病

正确答案: B

解析: 干燥综合征的病理基础是淋巴细胞和浆细胞的浸润。可累及多种腺体并可有腺外表现。由于淋巴细胞浸润非常丰富，B细胞系恶性增殖，可形成假性淋巴瘤或淋巴瘤。干燥综合征患者发生淋巴瘤的概率是正常人的40多倍。

5.男，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤二个月，夜间突然出现双下肢软瘫，急诊查：神志清，血压140／80mmHg，心率108次／分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。此病人的急诊处理应

A.螺内酯(安体舒通)治疗 B.纠正电解质紊乱 C.静脉滴注氯化钾及胰岛素 D.吡啶斯的明和皮质激素治疗 E.脱水降颅压治疗

正确答案: B

解析: 因考虑本病为周期性瘫痪，则首先应纠正电解质紊乱，恢复血钾。

6.初期复苏时心脏按压的错误做法是

A.胸外心脏按压应按压胸骨下半部 B.可使肋骨骨折，以保按压效果 C.无效时可做开胸心脏按压 D.成人每分钟按压80次 E.小儿每分钟按压100次

正确答案: B

解析: 肋骨骨折是胸外心脏按压常见的并发症，可损伤内脏，引起内脏的穿孔、破裂及出血等，应尽量避免。

7.甲状腺功能亢进症为

A.内分泌功能亢进 B.内分泌功能减退 C.内分泌功能正常 D.激素受体不敏感 E.下丘脑垂体靶腺轴的反馈抑制所致功能减退

正确答案: A

解析: 内分泌疾病相当常见，可因多种原因引起病理和病理生理改变，表现为功能亢进、功能减退或功能正常。甲状腺功能亢进症属于内分泌功能亢进；地方性甲状腺肿的内分泌功能正常；黏液性水肿属于内分泌功能减退。

8.65岁妇女，在地上滑倒，造成股骨近端骨折.如果是头下型骨折，并有移位治疗应该是

A.牵引至愈合 B.手法整复后石膏裤 C.手法整复，外固定架 D.人工关节置换 E.复位物理治疗

正确答案: D

解析: 对全身情况尚好的高龄病人的股骨头下型骨折，合并骨关节炎或股骨头坏死者，可选择单纯人工股骨头置换术或全髋关节置换术治疗。亦可避免长期卧床带来的心脑血管并发症。

9.人体实验的国际性著名文件是

A.《悉尼宣言》 B.《赫尔辛基宣言》 C.《解放宣言》 D.《希波克拉底誓言》 E.《开罗宣言》

正确答案: B

解析: 人体实验的国际性著名文件是《赫尔辛基宣言》

10.236 .男，40岁，急性肠梗阻2天，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116次/min。化验:Hb163g/L,红细胞压积 0 .55，血清钠 140mmol/L，血清钾4mmol/L。低钾血症不常见于

A.长期进食不足 B.持续胃肠减压 C.碱中毒 D.急性肾衰竭 E.大量输注葡萄糖和胰岛素

正确答案: D

解析: 原因主要是摄入不足（如禁食）、排出量增多（呕吐、腹泻、使用利尿剂）、在体内分布异常（如碱中毒、合成代谢增强）等。