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[T12816]临床执业医师[含解析] - uczsyh33118982生成

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1.患者53岁,月经量多,痛经逐渐加重,检查子宫增大如孕12周大,较硬,有轻压痛。关于诊断下列哪项正确

正确答案: C

解析: 进行性加重的痛经,查体子宫体增大、质硬、压痛阳性,提示子宫腺肌症。患者无生育要求,可行子宫全切术进行治疗。B超有辅助诊断的作用且方便易行。

2.关于手外伤清创术的处理原则,下列哪项错误

正确答案: E

解析: 手外伤清创原则,应争取在伤后6~8小时进行,清创越早,感染机会越少,疗效越好。最好在气囊止血带下进行,便于解剖,减少出血,缩短手术时间。伤口的闭合,一般采用单纯缝合,如创口方向纵行越过关节。或与指蹼缘平行,或与皮纹垂直,应采用Z字成形术,避免日后发生瘢痕挛缩影响功能。如创口张力过大,不应勉强缝合伤口,以免伤口裂开。本例有骨外露,创底血运不佳,应采用带蒂皮瓣移植,游离皮片移植是错误的。

3.病人女性,36岁,因胃不适反复呕吐后出现头晕、乏力、脉细速,血清Na+130mmo/、血清K+45mmo/、尿比重1010,是哪种电解质失调

正确答案: C

解析: 根据题干所示,病人有反复呕吐史,出现头晕、乏力、脉细速等症状,血清钠低,血钾正常,尿比重1010,应是低渗性缺水。

4.急性粒细胞白血病治疗首选:

正确答案: C

解析: 急非淋白血病的化疗,目前常用的也是首选的,标准的诱导方案是DA方案。

5.不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是

正确答案: D

解析: 不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是"常出现器质性心脏杂音",急性病毒性心肌炎不侵犯心瓣膜。病毒性心肌炎可先有发热,然后出现心悸、胸闷,可合并各种心律失常。病毒感染时可出现恶心、呕吐等消化道症状。病毒性心肌炎时心动过速与发热程度常不平行,即发热程度很轻,可是心动过速较明显。

6.男,36岁,3年来常有反酸、烧心、胸骨后有烧灼感,近两天症状加重并黑便4次,既往有食道裂孔疝。

正确答案: C

解析: 反酸、烧心、胸骨后烧灼感为胃食道反流性疾病的特点,既往有食道裂孔疝更支持此病的可能。

7.急性持续性腹痛,阵发性加剧并伴休克,最大可能是

正确答案: B

解析: 此题主要考查从腹痛性质特点进行急腹症鉴别诊断的知识。溃疡病急性发作常为持续性腹痛,一般不会发生阵发性加剧至休克。急性阑尾炎常是转移性右下腹痛。急性胆囊炎常是右上腹剧烈绞痛,可阵发加重向右肩背放射。输尿管结石肾绞痛为阵发性剧痛向下腹部或会阴部放射,可伴血尿为其特点。当肠梗阻出现绞窄时,腹痛持续剧烈并阵发性加重,并由于电解质紊乱、酸碱平衡失调、感染中毒致严重休克。

8.中毒性脑病的脑脊液改变:

正确答案: A

解析: 中毒性脑病属于变质性炎症,白细胞总数在5-10×106/L之间,以淋巴细胞为主,蛋白质和糖、氯化物无明显改变。

9.2岁女童,低热1个月,消瘦,乏力,颈淋巴结肿大,肺无口罗音,出生接种过卡介苗,PPD试验(+++),X线胸片示肺门淋巴结肿大,最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 为接种过卡介苗小儿,PPD(+++),说明有结核菌感染活动期,同时患儿伴有低热1个月,消瘦,乏力,颈淋巴结肿大症状,诊断结核感染明确。由于X线胸片示肺门淋巴结肿大,可见原发综合征可能性大。霍奇金病可有淋巴结肿大,发热,但PPD一般无阳性表现。支气管肺炎一般可闻及肺内湿啰音,故可排除。传染性单核细胞增多症可有发热,淋巴结肿大,皮疹等症状,与患儿不符。

10.患者女性,38岁,右侧血性乳头溢液,右侧乳晕区1点钟位近乳头处可触及小肿物,约黄豆大小,伴压痛,质中,界限不清,压迫时可见乳头溢出血性液体,最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 乳腺导管内乳头状瘤可见于任何年龄的妇女,约75%的病例发生于大乳管近乳头的膨大部分。查体时部分病人可以在乳头附近扪到较小的质软肿块,轻压可以从乳头流出血性液体。而乳腺增生症包括导管内增生和囊性增生的溢液多为黄色或黄绿色溢液。Paget病为一种特殊类型的乳腺癌,多表现为乳头部位的慢性湿疹,乳头乳晕区的糜烂、脱屑等,血性溢液少见。乳腺脓肿多见于哺乳期妇女,且有红肿热痛等炎症表现。

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