[T12809]中西医执业医师[含解析] - wx130125生成 - 医学考试题库

1.有关脑膜炎球菌的描述下列哪项是正确的( ) (2007)

A.革兰染色阳性，体外抵抗力很弱，能产生自溶酶 B.特异性荚膜多糖抗原与其致病作用无关 C.群为主 D.目前我国流行株以 E.与淋球菌一样也属奈瑟菌属

正确答案: E

解析: 脑膜炎球菌属于脑膜炎奈瑟菌，革兰阴性双球菌，内毒素是致病重要因素，仅存于人体，细胞内寄生，抵抗力弱，产生自溶酶，需要巧克力色血琼脂培养基培养。目前美国流行菌株以C群为主，B群则在欧洲流行，我国和非洲以A群为流行菌株，但已有B、C群的出现及增多的趋势。

2.男，50岁，昏倒在浴室中，被人发现送来急诊，体检：面色潮红、口唇呈樱红色。该患者最可能是

A.脑出血 B.心肌梗死 C.一氧化碳中毒 D.低血糖昏迷 E.糖尿病酮症酸中毒

正确答案: C

解析: 一氧化碳中毒的诊断：（1）一氧化碳接触史：职业性CO中毒多见于意外事故，接触史较明确。疑有生活性中毒者应询问发病时的环境情况，如炉火烟囱有无通风不良或外漏现象及同室其他人有无同样症状；（2）临床表现：特别是急性发生的中枢神经损害的症状和体征，皮肤黏膜呈樱桃红色。（3）血液中碳氧血红蛋白测定阳性。

3."医学五戒十要"出自

A.孙思邈 B.李时珍 C.陈实功 D.华佗 E.张仲景

正确答案: C

解析: 明代著名外科医生陈实功对中国传统医德的重大贡献，就是他提出了医生的"五戒"和"十要"。"五戒"和"十要"是中国传统医德的重要文献，可与希波克拉底誓言、迈蒙尼提斯祷文并列，被列为世界古典医德文献之一。

4.心绞痛发作时，心电图的改变是

A.P波高尖 B.异常Q波 C.ST段水平压低0.1mV以上 D.完全性右束支传导阻滞 E.PR间期延长

正确答案: C

解析: ST段水平压低0.1mV以上为心绞痛发作心肌缺血的典型表现，而P波高尖为肺心病的典型表现，异常Q波为心肌梗死后恢复期的表现，完全性右束支传导阻滞、PR间期延长，为心律失常的表现。

5.实证常见于外感病的哪个阶段

A.末期 B.初期 C.各个阶段 D.初期或中期 E.以上均非

正确答案: D

解析: 实证常见于外感六淫致病的初期和中期，也可见于痰、食、水、血等滞留于体内而引起的病证。

6.患者3年来经常心悸，气短。检查：心尖搏动稍学易，网收集整理向左下移位，心浊音界稍向左下扩大，心尖部听诊可闻及3／6级以上粗糙的收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音。应首先考虑的是

A.单纯二尖瓣狭窄 B.单纯二尖瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄及二尖瓣关闭不全 D.主动脉瓣狭窄 E.主动脉瓣关闭不全

正确答案: C

解析: 第三单元检体诊断细目九：心脏、血管检查要点：心脏杂音的产生机制，杂音的特征，各瓣膜区常见杂音的临床意义

7.女，50岁，掌指和腕关节反复肿痛2年余，近1个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解。首先考虑的诊断是

A.风湿性关节炎 B.类风湿性关节炎 C.强直性脊柱炎 D.骨关节炎 E.痛风

正确答案: B

解析: 美国风湿病学会1987年的本病诊断标准如下：①晨僵持续至少1小时(每天)，病程至少6周；②有3个或3个以上的关节肿，至少6周；③腕、掌指、近端指间关节肿至少6周；④对称性关节肿至少6周；⑤有皮下结节；⑥手X线片改变(至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄)；⑦类风湿因子阳性(滴度＞1:20)。有上述7项中4项者即可诊断为类风湿性关节炎。

8.氯丙嗪引起的低血压、休克抢救时禁用肾上腺素是因为氯丙嗪

A.有抑制血管运动中枢作用 B.直接扩张血管平滑肌 C.可阻断α受体 D.可阻断β受体 E.可阻断M受体

正确答案: C

解析: 氯丙嗪降压是由于阻断α受体。肾上腺素可激活α与β受体产生心血管效应。氯丙嗪中毒引起血压下降时，用肾上腺素后仅表现β效应，结果使血压更为降低，故不宜选用，而应选用主要激动α受体的去甲肾上腺素等。

9.女，24岁，发现心尖区Ⅲ级收缩期杂音3年，发热2周。可闻收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。该病例心脏超声检查何项表现对诊断最有意义

A.二尖瓣面积增大，闭合不佳 B.二尖瓣腱索断裂 C.二尖瓣返流 D.二尖瓣瓣膜有赘生物 E.M型超声见CD段呈吊床样改变

正确答案: D

解析: 瓣膜关闭不全较狭窄易发生赘生物和感染性心内膜炎，超声下发现二尖瓣膜赘生物是协助诊断的有力证据。

10.诊断重型病毒性肝炎，下列指标最有意义的是( )

A.血清胆红素明显升高 B.酶胆分离 C.血清转肽酶活性明显升高 D.A／G比值倒置 E.凝血酶原活动度明显降低

正确答案: E

解析: 应试点拨：本题考查重型病毒性肝炎的诊断依据。凝血酶原活动度低于40%，血清胆红素大干正常值上限的10倍为重型肝炎的诊断标准。