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[T12800]临床执业医师[含解析] - zgxlinan生成

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1.右心衰竭的病人常因组织液生成过多而致下肢水肿,其主要原因是

正确答案: B

解析: 右心衰竭病人有明显的体循环淤血,主要表现在下肢水肿、颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征阳性等,其主要原因是毛细血管内压增高。

2.4:3:2含钠液2/3张试题解析:的成分是

正确答案: E

解析: 为适用于不同情况的补液需要,常把各种等张溶液按不同比例配制成混合溶液应用。5%或10%葡萄糖虽分别为等张和高张液,但输入体内后最终变成无张力,所以一般将溶液中电解质所具有的渗透压作为溶液的张力。4:3:2含钠液的成分是4份0.9%氯化钠溶液,3份5%或10%葡萄糖溶液,2份1.4%碳酸氢钠溶液或1.87%乳酸钠溶液。张力为2/3张。

3.男性,58岁,6个月前急性心肌梗死,心电图V~V导联ST段持续抬高3mm,近3个月偶于快跑时出现胸闷,持续1h。体检:心界向左侧扩大,心尖搏动弥散。该患者最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 患者曾有急性心肌梗死病史,室壁瘤为心肌梗死后并发症之一,主要见于左心室,发生率20~50%,体格检查左侧心界扩大,心脏搏动范围较广,可有收缩期杂音,心电图示胸导联ST持续抬高。心包炎心界可不扩大或向双侧扩大。心绞痛患者心电图多无ST段持续抬高

4.对阿司匹林的药理作用叙述正确的是

正确答案: C

解析: 阿司匹林用做抗血栓时要用小剂量。因为阿司匹林抗血栓是由于抑制了血小板内促进血栓形成的TXA2的产生,而影响血小板的聚集及抗血栓形成,达到抗凝作用。高浓度的阿司匹林还可抑制血管壁中PG合成酶,减少前列腺环素(PGI2)合成。PGI2是TXA2的生理性拮抗剂,它的合成减少可能促进血栓的形成。血小板中的PG合成酶对阿司匹林的敏感性远较血管壁中的PC合成酶高,因此用小剂量能起到抗血栓的形成作用。

5.骨盆出口横径是

正确答案: A

解析: 骨盆的出口横径也称坐骨结节间径,是两坐骨结节内缘的距离,正常值平均为9cm。

6.29岁妇女,结婚3年不孕,基础体温曲线呈单相型,经前5天取宫颈粘液,其特征应是

正确答案: D

解析: 此病例宫颈黏液应是受雌激素影响的特征

7.当病人出现血容量不足的症状时,说明在短期内体液丧失至少已达体重的

正确答案: B

解析: 当病人出现血容量不足的症状时主要表现为脉搏细速、血压下降等,表示细胞外液已丧失体液达体重的5%。需快速静脉补入等渗盐水或平衡盐溶液。

8.男性,35岁,2周来发热、干咳、纳差、乏力,检查:心尖部有3级收缩期吹风样杂音与舒张期雷鸣样杂音,心率100次/分,心律规整,肺一解析:,肝肋下未触及,脾侧位肋下可触及,Hb88g/L,WBC 13×109/L,尿中RBC++试题解析:,最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 此病人依据心脏杂音为风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全,近2周发热伴脾大,血白细胞增高,轻至中度贫血,尿中有较多红细胞,因此最可能的诊断是风心病,亚急性感染性心内膜炎,其余四种诊断中,风心病均正确,但其余均不正确,虽然此病人有贫血,但贫血本身不算诊断。

9.通过抽取羊水,检测羊水中的检测胎儿肺是否成熟的指标为

正确答案: D

解析: 一般在孕24——26周时羊水中出现胎儿肺合成并分泌的磷脂,孕34——35周时迅速升高。开始时鞘磷脂比卵磷脂先出现,孕32——34周时卵磷脂与鞘磷脂值相等,以后鞘磷脂下降,至孕35——36周时卵磷脂/鞘磷脂比值等于或大于2.0,表示胎肺成熟。甲胎蛋白是由胎儿中枢神经系统合成的代谢产物,妊娠8——24周时羊水中的正常值为20——48μg/ml,如胎儿开放性神经管异常或为无脑儿,羊水中甲胎蛋白含量可升高10倍。脂肪细胞计数用于推测胎儿皮肤皮脂腺的成熟度,肌酐值的测定无特异性。

10.146 .很少化脓的软组织感染是

正确答案: D

解析: 丹毒是皮肤网状淋巴管的急性炎症,有一定的传染性,致病菌为β-溶血性链球菌,好发于下肢及面部,蔓延迅速,但很少有组织坏死或化脓。

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