[T12797]临床执业医师[含解析] - zhuyuchun0406生成 - 医学考试题库

1.男，74岁，右侧腹股沟区可复性肿块8年。查体：病人直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cm×4cm半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失。该病人最可能的诊断是

A.股疝 B.隐睾 C.交通性鞘膜积液 D.腹股沟斜疝 E.腹股沟直疝

正确答案: E

解析: 腹股沟直疝好发年龄老年人，疝外形宽大呈球形。上环口大，不易嵌顿，经直疝三角突出体表，不入阴囊。

2.关于输卵管妊娠，哪项是正确的

A.必须有停经史 B.妊娠试验阳性，可排除输卵管妊娠 C.后穹隆穿刺阴性，可排除输卵管妊娠破裂出血 D.迟早一定发生内出血，陷入休克 E.病程迁延较久者，可因血液凝固与周围器官粘连形成包块

正确答案: E

解析: 本题考核异位妊娠的临床特点。常见错误为选A,是认为妊娠一定会有停经史。宫外孕的主要症状是停经、腹痛和阴道流血，但约20%——30%患者无明显停经史，或将不规则阴道流血误认为末次月经，或由于月经仅过期几天，不认为是停经。后穹隆穿刺阴性可以是内出血较少、血肿位置较高或直肠子宫陷凹有粘连，故正确的只有

3.男性，22岁，既往有}tBsAg阳性史。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5——39℃，近3天体温持续在38.5——39.5℃不降，伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄，查体：T 39.5℃ P 88次/分，BP110/70mmHg,神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛+试题解析:，肝右肋下2cm,脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。化验：WBC 3.5×109/L,N 60%,L 40%,血HBsAg+试题解析:，抗HAV-IgG+试题解析:。病人治疗的首选方案是

A.卧床休息，保肝治疗 B.卧床休息避免用肝损伤药物，戒酒 C.用激素退热，减轻中毒症状 D.用喹诺酮类药物进行病原治疗 E.用干扰素治疗

正确答案: C

解析: 该青年男性患者10天开始发热，近3天持续高热呈稽留热型，伴食欲不振、腹胀等消化道症状，表情淡漠，相对缓脉T39.5℃而P88次/分试题解析:，右下腹有压痛，白细胞减少，以上均支持伤寒的诊断，患者出现尿黄和巩膜黄染表明伤寒并发中毒性肝炎，患者既往有HBsAg阳性史，目前血HBsAg仍阳性，而抗HAV-IgG+试题解析:仅说明过去有过甲型肝炎病毒感染，所以该患者最可能的诊断是伤寒，病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型。伤寒确诊的依据是检出伤寒杆菌，早期以血培养为主，阳性率较高。喹诺酮类药物对伤寒杆菌有强大的抗菌作用，

4.DNA上的外显子(exon)是

A.不被转录的序列 B.被转录，但不被翻译的序列 C.被转录也被翻译的序列 D.调节基因序列 E.以上都不对

正确答案: C

解析: DNA上的外显子(exon)是被转录也被翻译的序列。

5.用于治疗支气管哮喘和心源性哮喘的药物是

A.肾上腺素 B.异丙肾上腺素 C.吗啡 D.特布他林 E.氨茶碱

正确答案: E

解析: 氨茶碱适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状，也可用于心力衰竭的哮喘（心脏性哮喘），故题选E。

6.男，56岁，阵发性腹痛6天，伴恶心腹胀2天入院，无发热，体检：腹膨隆，见肠型。肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平，结肠内少量积气，可能的诊断是

A.麻痹性肠梗阻 B.低位小肠梗阻 C.高位小肠梗阻 D.坏死性小肠炎 E.乙状结肠扭转

正确答案: B

解析: 根据典型的临床表现首先确定为肠梗阻，肠鸣音亢进可排除麻痹性肠梗阻，腹平片表现进一步确定为B。

7.24岁初产妇，妊娠40周，宫口开全1小时，胎心116次/分，胎膜已破，羊水2度浑浊，胎头+4，枕右前位。此时恰当处理应是

A.吸氧，等待自然分娩 B.立即行剖宫产术 C.会阴切开加静脉滴及缩宫素 D.产钳术助娩 E.静脉滴注缩宫素加速产程进展

正确答案: D

解析: 胎儿窘迫，应尽快结束分娩。宫口已经开全，胎头位置低，应行产钳术助产。

8.226 .李某，女，72岁。因急性胆囊炎急诊行胆囊切除术，采用经右上腹腹直肌切口。术后出现不明原因的咳嗽和腹胀，第2天晚8点剧烈咳嗽后突然出现切口处有崩裂感，随后有淡血性液体及肠管从切口处涌出。对该病人的处理措施不正确的是

A.立即用消毒敷料覆盖伤口及腹内容物；或用消毒碗、盆扣住伤口，急送手术室 B.麻醉后，剪除切口缝线，防缝线割裂肠管 C.冲洗伤口，检查肠管有否损伤 D.切口全层缝合后，再逐一打结，必要时加减张缝合 E.先不予处理，观察后再说

正确答案: E

解析: 裂口较小无肠管脱出或仅为皮肤及皮下裂开，可用胶布拉紧对合切口。较长全层切口裂开应立即用无菌盐水纱布覆盖，送手术室缝合。术后以腹带加压包扎，给予支持疗法，必要时输血及蛋白，防治切口感染，拆线时间延迟至12～14日。

9.206 . 70岁，烧伤第2天，血压:80/60mmHg，呼吸频率20次／分，每小时平均尿量14ml，目前最可能的诊断是

A.急性肾功能衰竭 B.休克酸中毒 C.弥散性血管内凝血 D.应激性溃疡 E.急性肝功能衰竭

正确答案: A

解析: 由烧伤引起的大量体液丧失即肾前性少尿的原因，并且有血压低、少尿等表现。

10.关于执行脑死亡标准的伦理意义，下列各项除外

A.弥补传统的死亡标准的不足 B.有利于科学地判断死亡 C.更体现了对生命的尊重 D.直接地达到开展器官移植的目的 E.有利于节约卫生资源

正确答案: D

解析: 器官移植不是脑死亡执行的直接目的。