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[T12760]临床执业医师[含解析] - uczsyh33281096生成

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1.下列关于2型糖尿病的描述,正确的是

正确答案: E

解析: 2型糖尿病多数起病缓慢,病情相对轻,相当一部分患者无三多一少症状,仅因各种并发症或伴发病就诊,一些患者可以以DKA和高渗性非酮症糖尿病昏迷为首发表现。故答案为

2.下列关于甲状腺癌的描述中哪项错误

正确答案: C

解析: 乳头状腺癌是最常见的甲状腺癌,占60%;滤泡状腺癌发展较迅速,主要是血行转移,属中等恶性;未分化癌恶性高发展快,手术切除难以达到治疗目的,反而促使扩散,一般不用,放射碘治疗因为摄取少也很少使用,通常采用外放射治疗;髓样癌来源于滤泡旁细胞(C细胞)能分泌降钙素;晚期甲状腺癌可压迫颈交感神经产生Homer综合征。

3.女,24岁。规律宫缩12h,连续观察2小时,宫口由6cm开大至9cm,胎头+1,胎心140min。本例正确处置应为

正确答案: A

解析: 该产妇规律宫缩12h,连续观察2h,宫口由6cm开大至9cm,说明产妇进入活跃期的最大加速期,正常约需2h,胎头已达坐骨棘平面下1cm,胎心正常,故应继续严密观察产程进展,暂不予特殊处理

4.渗透性利尿的机制是

正确答案: C

解析: 小管液中溶质所形成的渗透压是对抗肾小管重吸收水分的力量。如果小管液溶质浓度升高,使小管液渗透压升高,就会妨碍水的重吸收,结果尿量增多,这种利尿方式称为渗透性利尿。

5.8岁女孩,发热1周,体温38.5℃,伴频繁咳嗽,胸痛。查体:一般情况可,双肺未闻干湿啰音,肺部X线片示两下肺云雾状阴影。可能的诊断为

正确答案: E

解析: 支原体肺炎的临床特点:①发病年龄为学龄儿童;②临床表现为发热、咳嗽重、肺部体征少;③肺部X线片示两下肺云雾状阴影,胸片改变典型,与体征不成比例。支原体肺炎确诊依靠咽拭子分离支原体特异性抗体阳性;血清冷凝集试验滴度>1:32,阳性率为50%——70%,是支原体肺炎的筛选试验;血常规多正常;痰培养支原体时间很长,临床很少应用;嗜异凝集试验为传染性单核细胞增多症筛选试验;支原体是介于细菌与病毒之间的最小微生物,与痰液病毒分离无关。支原体肺炎药物治疗为大环内酯类药物,如红霉素、阿奇霉素。对于青霉素、链霉素、氯霉素

6.符合再生障碍性贫血的表现是

正确答案: B

解析: 骨髓象是血液系统疾病诊断和鉴别诊断最常用和可靠的检查,骨髓象的基本知识如下:骨髓是最主要的造血器官,其增生度直接决定着各系血细胞的数量。骨髓的增生有活跃、明显活跃、极度活跃、明显减低、极度减低。骨髓造血主要是三系:粒系是白细胞的前体、红系是红细胞的前体、巨核系则是血小板的前体。再障的骨髓象特点是一片荒凉,呈多部位骨髓增生减低,粒系、红系、巨核细胞明显减少,但形态大致正常。

7.肝细胞水肿的病理变化

正确答案: B

解析: 细胞水肿的病理变化肉眼:器官体积增大,包膜紧张,颜色变淡。光镜:细胞体积增大,胞质透明、淡染,严重时整个细胞膨大如气球,称气球样变性。常见于心、肝、肾等。

8.中毒型脑病的脑脊液改变

正确答案: A

解析: 结核性脑膜炎的脑脊液外观呈现毛玻璃状,细胞数多小于500×10*6/L,以淋巴细胞为主,蛋白质较高,糖和氯化物含量降低,脑脊液沉淀,薄膜涂片检出结核菌。中毒性脑病的脑脊液检查大致正常,压力可高或正常。

9.女性,60岁,慢性咳喘20年,剧烈咳嗽3d,无咳痰、咯血及发热,0.5h前突发胸痛,呼吸困难,不能平卧,伴发绀。体检:血压150100mmHg,呼吸40min.右胸语颤减弱,呼吸音减低。心率110min.以上表现符合

正确答案: E

解析: 突然加剧的呼吸困难,并伴有明显的胸痛、发绀,听诊时患侧呼吸音减弱或消失等体征可确诊为自发性气胸。自发性气胸常常为慢性阻塞性肺疾病的并发症。病例中患者有慢性咳喘病史,考虑存在慢性支气管炎、阻塞性肺气肿,剧烈咳嗽后突发呼吸困难,并伴有明显的胸痛、发绀,听诊时患侧呼吸音减弱、语颤减弱等提示自发性气胸。

10.妊娠9周行吸宫流产术时,出血量多,首要的处理是

正确答案: C

解析: 在人工流产术时大量出血,一种是因妊娠月份较大,子宫较大,子宫收缩欠佳,出血量多;另一种是吸宫不全,宫腔内仍有组织物未排出,应尽快排除宫腔内容物。根据本病例特点:妊娠9周、行吸宫术流产、出血量多,应考虑为吸宫不全,处理的首要措施为排空宫腔内容物。

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