[T12756]临床执业医师[含解析] - 兴隆张国华生成 - 医学考试题库

1.交感舒血管神经作用于骨骼肌血管的受体是

A.M受体 B.N1受体 C.N2受体 D.α受体 E.β受体

正确答案: E

解析: 交感节后纤维能合成和释放去甲肾上腺素，从而将信号传递至效应器细胞，有支配骨骼肌血管的交感舒血管纤维的作用。由于不同部位血管对肾上腺素的反应不同，肾上腺素作用后会呈现血流的再分布。骨骼肌血管以β受体为主，呈舒张反应，故选E 。

2.女，48岁，行胃大部分切除术，输血150ml后，出现寒战，肌肉注射异丙嗪25mg,继续输血，半小时后，体温39.7℃，血压70/60mmHg,脉搏160次/分，发绀，意识不清，烦躁不安，可能原因

A.输血后出血倾向 B.发热反应 C.溶血反应 D.细菌污染反应 E.输血传染疟疾

正确答案: D

解析: 术中输血150ml后，出现寒战，随之出现高热，血压70/60mmHg,脉搏160次/分等休克表现，应考虑为细菌污染反应。发热反应可发生在输血开始后1——2小时内但血压多无变化。溶血反应常发生在输入十几毫升血后，可有休克表现，但还应有手术野渗血、血浆呈粉红色等情况。取血袋血作细菌学检查可证实。

3.6个月女婴。不活泼，食欲差，面色苍白。血红蛋白80gL，红细胞数3×10L，考虑

A.营养不良I度 B.营养不良Ⅱ度 C.营养不良Ⅲ度 D.营养性缺铁性贫血 E.营养性巨幼红细胞性贫血

正确答案: D

解析: 营养性缺铁性贫血以6个月至2岁最多见。一般表现为皮肤黏膜逐渐苍白，以唇、口腔黏膜及甲床最为明显。易疲乏无力，不爱活动。年长儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等。

4.肺泡表面活性物质

A.位于肺泡上皮与液体分子层之间 B.由肺泡I型细胞所分泌 C.主要成分是二硬脂酰磷脂酰胆碱 D.可使肺顺应性变大 E.增加肺泡表面张力

正确答案: D

解析: 肺泡表面活性物质位于肺泡表面，由肺泡Ⅱ型细胞所分泌，主要成分是二棕榈酰磷脂酰胆碱，可使肺顺应性变大，降低肺泡表面张力。

5.女性，25岁。2小时前做室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该例诊断应为

A.慢性喘息型支气管炎 B.慢性阻塞性肺疾病 C.慢性阻塞性肺疾病急性加重期 D.支气管哮喘 E.心源性哮喘

正确答案: D

解析: 该青年女性患者做室内清洁时突然咳嗽、胸闷、呼吸困难，两肺满布哮鸣音，近3年每年秋季常有类似发作，符合支气管哮喘，因心脏无异常，不支持心源性哮喘，其他3种疾病也不符合，所以答案是D。

6.最能够反映血浆渗透压的临床指标是

A.口渴 B.尿少 C.尿比重增高 D.皮肤弹性差 E.以上都不是

正确答案: A

解析: 高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤粘膜改变以及中枢神经系统症状。

7.女性，50岁，左侧腹胀、腹痛，大便不成形，每日3～4次，有脓血。查体：左下腹似可扪及包块，边界不清，明确诊断首选的检查是

A.B超 B.CT C.CEA D.直肠指诊、结肠镜 E.大便潜血试验

正确答案: D

解析: 大便习惯的改变首先考虑大肠癌，左下腹似可扪及包块，边界不清进一步证实诊断，因此选择D。

8.拉米夫定的主要作用是

A.抑制HBVDNA复制 B.减少病毒变异 C.促进HBeAg转换 D.降低ALT E.促进肝细胞再生

正确答案: A

解析: 这是一道理解、记忆题。考学生对抗病毒药拉米夫定作用机制的认识。预测错误率不高。常见错误：选答C,有研究显示，拉米夫定能促进。HBeAg转换，即HBeAg阴转，抗HBe阳转，但这不是拉米夫定的主要作用。要点拉米夫定的主要作用是抑制HBVDNA的复制。

9.男性，70岁，体重50kg，因胃癌进行手术治疗。为补充术中失血，给予输注全血。当全血输注至1000ml时，患者突然出现呼吸困难，咳嗽，肺部湿性啰音，脉搏130次／分，血压160／90mmHg。患者很可能发生了

A.溶血性输血反应 B.输血相关过敏反应 C.输血相关循环超负荷 D.输血相关败血症 E.输血相关急性肺损伤

正确答案: C

解析: 患者高龄，术后大量输血后出现急性左心衰竭的表现因此选C。

10.女性，42岁，多饮，多尿，血pH75,血钾31mmo/下列疾病可能性最大的是

A.糖尿病 B.尿崩症 C.原发性醛固酮增多症 D.甲亢 E.癔症

正确答案: C

解析: 此病人多饮、多尿，应考虑糖尿病、尿崩症和原发性醛固酮增多症，但病人有低血钾和碱血症，因此最可能的诊断是原发性醛固酮增多症。