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[T12749]临床执业医师[含解析] - guyue888生成

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1.175 .关于术后发热叙述不正确的是

正确答案: E

解析: 发热可能是术后最常见的症状,可能的原因是感染、致热原、脱水等。术后24小时以内发热,常常是由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应。术后3~6日的发热,要警惕感染的可能。一般要慎重应用退热药,防止掩盖病因。应用退热药物或物理降温法对症处理外,更重要的是应从病史和术后不同阶段可能引起发热原因的规律进行分析,可进行如胸部X线片、创口分泌液的涂片和培养、血培养、尿液检查等,明确诊断并作针对性治疗。

2.有关国内HD的描述,哪项不正确

正确答案: B

解析: 在国内的HD中,淋巴细胞耗竭型较为少见,而以混合细胞型为最常见。所以B是错误的,其余各项均正确。

3.肺循环血量增多,并伴左心房、左心室血量增多的先天性心脏病应是

正确答案: C

解析: 原发和继发性房间隔缺损、动脉导管未闭、室间隔缺损均会出现肺血增多,而法洛四联症肺血会减少,故首先排除E;其次,原发性及继发性房间隔缺损时右心房、右心室增大,故排除A、B;室间隔缺损时,左心室、左心房、右心室增大;动脉导管未闭时,左心房、左心室增大,可见应选择C.

4.初孕妇,27岁。妊娠29周,睡眠中发现无痛性阴道流血,流血量与贫血程度成正比。最可能的诊断为

正确答案: C

解析: 完全性前置胎盘初次出血,在妊娠28周左右,出血频繁,量较多。边缘性前置胎盘初次出血较晚多在妊娠37~40周或临产后,量较少。部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于两者之间。该患者妊娠29周,故可能为完全性前置胎盘。

5.自律性最高的是

正确答案: A

解析: 正常时窦房结自律性最高,它以抢先占领和超速压抑的方式控制整个心脏的节律性活动,是心脏的正常心搏点。房室交界区传导速度最慢,可产生房室延搁。

6.28岁经产妇,妊娠37周,阴道无痛性多量流血5小时入院。查血压80/60mmHg,脉搏102次/分。无宫缩,官底在剑突下2指,臀先露,胎心94次/分,骨盆外测量正常。预防本病发生最有意义的项目是

正确答案: A

解析: 避免发生子宫内膜损伤或子宫内膜炎。

7.双胎妊娠。第一胎儿自然经阴道娩出后8分钟,第二胎儿娩出,10分钟后娩出胎盘,随即出现阴道多量流血;数分钟内流血达500ml,本例最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 子宫收缩乏力引起的产后出血的原因有全身因素、产科因素、子宫因素,致子宫收缩乏力。双胎妊娠因子宫膨大、肌纤维过度伸展易发生原发性子宫收缩乏力,可致产程延长及产后出血,且出血发生于胎盘娩出后,故首先考虑宫缩乏力。

8.女,42岁,已婚,孕,产,人工流产2次,近2年,月经期延长,量多,痛经明显,子宫孕60天大小,质硬,经期检查时子宫触痛明显,双附件正常,最可能的诊断为

正确答案: B

解析: 子宫腺肌病与子宫内膜异位症都有痛经症状,且相似,但其最重要的区别是子宫内膜异位症子宫不增大,而子宫腺肌症子宫多呈均匀性增大,如孕x周大小。内异症还会出现不孕的症状,典型的体征是双合诊检查时可发现子宫后倾固定,可扪及触痛性结节,触及囊实性不活动性包块。病变累及直肠阴道间隙时可在阴道后穹窿触及,或直接看到局部隆起的小结节或紫蓝色斑点。子宫肌瘤、子宫肥大、早孕都可出现子宫增大,但很少出现痛经症状,故排除。

9.男性,35岁,平素健康,先有低热37.6℃试题解析:与全身不适l天,此后感两足麻木无力,逐渐加重,于3天内发展至两下肢完全性截瘫与大小便失禁。检查:两下肢完全瘫痪,肌张力低下,双侧Babinski征阴性,乳头水平以下痛、触觉均消失且无汗,腰椎穿刺检查:脑脊液正常,椎管通畅,脊椎平片一试题解析:。诊断应是

正确答案: C

解析: 根据急性起病,病前有感染或预防接种史,迅速出现的脊髓横贯性损害的临床表现,结合脑脊液检查和MRI检查,诊断为急性脊髓炎。

10.一名前臂骨折患者,经手法复位,小夹板固定5小时后,感觉剧痛,手指麻木,肿胀,活动不灵,其主要原因是

正确答案: C

解析: 血管损伤程度可为受压、挫伤、撕裂或完全断裂。动脉损伤后伤肢剧痛,脉搏减弱或消失,肢体远端苍白、麻木、发凉;静脉损伤则伤肢明显肿胀、瘀血、紫绀。

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