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[T12741]临床执业医师[含解析] - uczsyh34656354生成

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1.28岁妇女,原发不孕,进行性痛经5年,妇科检查:子宫大小正常,后倾,欠活动,后壁有2个黄豆大小痛性结节,双侧附件增厚。其诊断考虑为

正确答案: C

解析: 根据不孕痛经的病史及妇科检查所见应诊为子宫内膜异位症;腹腔镜是最佳诊断方法,治疗方法首先选择达那唑,可以缓解症状,缩小病灶,停药后鼓励妊娠。当然如果进行腹腔镜检查,同时可以行病灶清除术,术后还可选用达那唑巩固治疗。

2.女性,42岁,1年前与丈夫感情突然变坏,常失眠,感到全身不适,认为丈夫在食物中放了毒药暗害她,故吃饭时总是让丈夫先吃,而后她再吃。某次吃饭时要和丈夫交换饭碗,并说:”试验试验你。“之后抱着孩子哭了起来,说:”妈妈舍不得你呀!“,认为鸡蛋中有辣味的东西,饭里放了药使她泻肚子……病人有无妄想?属于哪一种

正确答案: D

解析: 此女性病人总感丈夫要害他,虽然没有任何事实依据,但病人坚信,这是在意识清晰情况下产生的病理性的歪曲信念,所以此病人有妄想,属于被害妄想;此病人认为鸡蛋中有辣味的东西,这是一种虚幻的知觉,所以此病人有幻觉,属于幻味。

3.男,45岁,急性胰腺炎,静脉应用广谱抗生素非手术治疗1周后,腹痛、腹胀加重,体温再度升高。此时应紧急选择最有诊断意义的检查是

正确答案: C

解析: 在急性胰腺炎患者的保守治疗过程中,临床症状加重,应考虑有无胰腺坏死的可能,诊断一旦明确,应紧急手术,因此选择C。

4.已知某病患者8人的潜伏期(天)分别是6,8,8,10,12,15,16,>17,平均潜伏天数为

正确答案: C

解析: 如果总数个数是奇数的话,按从小到大的顺序,取中间的那个数;如果总数个数是偶数的话,按从小到大的顺序,取中间那两个数的平均数;此组数据个数为偶数,故取中间两个数的平均数来反映此组数据的平均水平,即平均潜伏天数=(10+12)/2=11,故选C。

5.实现有效气体交换的通气量为

正确答案: E

解析: 由于无效腔的存在,每次吸入的新鲜空气不能都到达肺泡进行气体交换,因此,真正有效的气体交换应以肺泡通气量为准。肺活量在一定程度上可作为肺通气功能的指标,但由于其在测定时不限制呼气时间,所以不能充分反映肺组织的弹性状态和气道的通畅程度。用力肺活量时间肺活量试题解析:是指尽力吸气后,尽力尽快呼气所能呼出的最大气量,它不仅反映肺活量容量的大小,而且反映了呼吸所遇到的阻力变化,是评价肺通气功能的较好指标。通常以最快速度呼气时第1、2、3秒末呼出的气量占用力肺活量的百分数来表示。

6.患者男性,58岁。突然头疼呕吐,伴意识丧失30分钟。查体神志清楚,颈部抵抗,凯尔尼格征阳性。右侧上睑下垂,右侧瞳孔4mm,光反应消失。最好的诊断措施是

正确答案: D

解析: 蛛网膜下腔出血临床症状:突发剧烈头痛、呕吐、颜面苍白、全身冷汗;不同程度的意识不清及至昏迷,脑膜刺激征;其他如轻偏瘫,视力障碍,第Ⅲ、V、Ⅵ、Ⅶ等脑神经麻痹,视网膜片状出血和视盘水肿等。蛛网膜下腔出血早期可做脑CT诊断。右侧上睑下垂,右侧瞳孔散大可能因动眼神经麻痹造成。

7.女陛,36岁。今日晨练时突发喘气、胸闷1小时,查体:端坐呼吸,口唇发绀,双肺叩诊过清音,呼吸音减弱,未闻及哮鸣音及湿啰音,心率120次/分。血气分析Pa0250mmHg,PaCO230mmHg。该患者首先考虑的诊断是

正确答案: D

解析: 该青年女性患者于晨练时突发喘气,胸闷、有发绀,双肺叩诊过清音,呼吸音弱为肺气肿征,心率快,血气分析为1型呼吸衰竭,系换气功能障碍所致,由于肺气肿明显,不易查出气胸体征,总体看首先考虑的诊断是气胸,其余均不支持。

8.198 .影响骨折愈合最重要的因素是

正确答案: B

解析: 影响骨折愈合的因素主要有年龄、健康状况、骨折部位的血液供应、软组织的损伤程度、骨折端有无软组织嵌入或感染、治疗是否正确及时等。 其中最重要的因素是骨折部位的血供情况。

9.男性,24岁,因气促1周就诊,查体颈静脉怒张,血压9075mmHg,心界向两侧扩大,心率120min,律齐,心音遥远,肝肋下3指,移动性浊音(-),最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 急性渗出性心包炎的症状主要是心包积液引起的,呼吸困难是心包积液时最突出的症状,可能与支气管、肺受压及肺淤血有关。呼吸困难严重时,患者呈端坐呼吸、身体前倾、呼吸浅快、面色苍白、可有发绀。也可因压迫气管、食管而产生干咳、声音嘶哑及吞咽困难。此外,甚可有心前区或上腹部闷胀、乏力、烦躁等。由于心包积液过多引起心脏压塞,可出现Beck三联征:①静脉压升高;②心搏微弱,心音遥远;③动脉压降低。患者符合急性渗出性心包炎的临床表现。

10.关于绒毛膜促性腺激素,下列哪些错误

正确答案: B

解析: 绒毛膜促性腺激素由合体滋养细胞产生,是一种糖蛋白激素,妊娠8——10周达高峰,持续1——2周后迅速下降。有与H相似的生物活性,能延长黄体寿命等。

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