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[T12738]临床执业医师[含解析] - PENGDONGGEN生成

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1.胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系

正确答案: A

解析: 胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位(简称胎位)。根据指示点与母体骨盆左、右、前、后、横的关系而有不同的胎位。胎先露是指最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。骨盆腔呈前浅后深的形态,连接骨盆各平面中点的假象曲线为骨盆轴,分娩时胎儿沿此轴娩出。胎姿势是指胎儿在子宫内的姿势称为胎姿势。

2.女,45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检:肘部可及皮下结节,质硬,无触痛。最有助于确定诊断的是

正确答案: A

解析: 关节影像检查对诊断、关节病分期和监测病情演变非常重要。手指与腕关节拍片最有意义。早期改变关节端骨质疏松,周围软组织肿胀(I期);继而关节间隙狭窄(Ⅱ期),关节面出现凿样破坏性改变(Ⅲ期);晚期出现关节半脱位和纤维化或骨性强直。

3.下列哪项不是慢性肾炎治疗主要目的

正确答案: E

解析: 本题为常考点,需注意提问与表述方式的不同。慢性肾炎的治疗应以延缓或防止肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状及防治严重并发症为主要目的,而不以消除尿红细胞或轻微尿蛋白为目标。尿蛋白的治疗目标争取减少至1gd。并力争把血压控制在理想水平。

4.NHL最常累及胃肠道的部位是

正确答案: C

解析: 非霍奇金淋巴瘤(NHL,)累及胃肠道部位以小肠为多,其中半数以上为回肠,其次为胃,结肠很少受累。

5.吗啡适应证为

正确答案: D

解析: 吗啡的临床应用为:①镇痛吗啡对各种疼痛都有效,但久用易成瘾,所以除癌症剧痛可长期应用外,一般仅短期用于其他镇痛药无效时的急性锐痛如严重创伤、烧伤等。对于心肌梗死引起的剧痛,如果血压正常,可用吗啡止痛;此外,由于吗啡有镇静及扩张血管作用,可减轻患者的焦虑情绪及心脏负担,更有利于治疗。②心源性哮喘。③止泻。禁忌证:吗啡能通过胎盘或乳汁抑制胎儿或新生儿呼吸,同时能对抗催产素对子宫的兴奋作用而延长产程(原因未明),故禁用于分娩止痛及哺乳妇女止痛。由于抑制呼吸及抑制咳嗽反射以及释放组胺而致支气管收缩,故禁用于支气管

6.男,45岁,风湿性心脏瓣膜病史20年,心房颤动1年。就诊时,心率160次/分,心房颤动,血压10070mmHg。

正确答案: D

解析: 风心病合并房颤治疗目的为控制心室率,争取恢复和保持窦性心律,预防血栓栓塞。急性发作伴快速心室率,如血流动力学稳定,可先静注毛花苷C。心房颤动的症状取决于心室率快慢,慢时可无症状,快时可有心悸、胸闷、头晕、乏力及恶心呕吐,严重时可有昏厥、心绞痛和心功能不全等。快速性房颤需要治疗:①减慢心率:可用洋地黄,当洋地黄不能控制时可加普萘洛尔(心得安)。②复律可选用奎尼丁或乙胺碘呋酮口服,若无效可体外同步直流电复律。复律成功后,应选用奎尼丁或乙胺碘呋酮口服维持

7.再生障碍性贫血治疗有效的一般病例中,下列哪项恢复最困难

正确答案: E

解析: 再生障碍性贫血治疗有效的病人,一般骨髓红系较易恢复,其次是单核粒细胞系统。最困难的是巨核细胞系统,故血小板恢复最困难。

8.直肠癌病人发生急性肠梗阻时适用

正确答案: E

解析: 直肠癌块下缘距肛门12cm可选用经腹腔直肠癌切除术。此术式适合于直肠癌下缘距肛门10cm以上者,可以在腹腔内行直肠与乙状结肠端端吻合术。当直肠癌病人发生急性肠梗阻时,只能先行乙状结肠造口术以解除梗阻,梗阻缓解后再决定下一步的治疗。

9.男性,22岁,既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧,体温逐渐上升,波动于37.5~39℃,近3天体温持续在38.5~39.5℃不降,伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄。查体:T39.5℃,P88次/分,BP110/70mmHg,神清,表情淡漠,未见皮疹,巩膜轻度黄染,心肺未见异常,腹软,右下腹压痛(+),肝右肋下2cm,脾未触及,肝浊音区不小,移动性浊音阴性,双下肢无浮肿。化验:WBC3.5×109/L,N60%,L40%,血HBsAg(+),抗HAV-IgG(+)。该患者最可能的诊断是

正确答案: E

解析: IgG持续时间较长,不能据此抗体诊断甲肝。该病人有稽留热,表情淡漠,右下腹压痛,白细胞减低,应考虑存在伤寒。因此应选E。

10.男,18岁,发现贫血、黄疸4年。脾肋下3cm.质中。血红蛋白85gL,网织红细胞0.05,白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验:0.7010盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸考虑治疗措施时应首选

正确答案: C

解析: 球形细胞脆性增加,变形能力下降,通过脾脏时极易发生溶血,所以脾切除对本病有显著疗效。

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