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[T12696]临床执业医师[含解析] - znjk120生成

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1.男,23岁,肺炎高热4天,血压:100/80mmHg,呼吸20次/min ,脉搏110次/min ,今日晨护士注射时发现针眼出血不止,同时见到躯干和上肢有散在的瘀斑。目前最应怀疑的是

正确答案: B

解析: 微循环衰竭期,典型表现为无脉、无尿、无血压症状。若皮肤、粘膜出现瘀斑或消化道出血,提示病情已发展致弥散性血管内凝血阶段。

2.女性,48岁。反复双手近端指间关节、双膝关节痛伴晨僵2年,肘部伸侧可触及皮下结节,质硬.无触痛。最有助于确定诊断的辅助检查是

正确答案: D

解析: 关节X线检查是对类风湿关节炎的诊断、关节病变的分期、监测病变的演变均很重要,尤其是手指和腕关节的X线片。血沉和血C反应蛋白只反映炎症的活动性,抗核抗体在多种结缔组织疾病中均可阳性,而血抗链球菌溶血素“O”测定是反映链球菌感染的。

3.男性,52岁,活动后气促2周。查体:颈静脉怒张,心音遥远,肝大,下肢水肿。X线检查发现心脏向两侧扩大,肺野清晰。该患者最可能为

正确答案: D

解析: 患者心音遥远,心脏向两侧扩大,并有全心功能不全表现,为心包积液表现。

4.289 .75岁女性患者,右大腿卵圆窝反复出现圆形已多年,此次因便秘突出包块增大,用力还纳后右下腹持续疼痛,伴呕吐而求医。下腹压痛,反跳痛肌紧张,叩诊肝浊音界缩小,肠鸣音减弱。此患者直肠右侧壁有触痛,子宫直肠窝有液性暗区,白细胞计数12×10\\super 9\\nosupersub /L,中性分叶核粒细胞80%,腹部X光透视可见左膈下有半月形少量游离气体影,镜检见直肠粘膜充血,应诊断为

正确答案: D

解析: 结肠破裂诊断要点1 腹、腰背部,尤其是腹周围部位受伤史。2 局部腹痛或压痛轻,伤后逐渐出现腹膜刺激征,而全身感染中毒症状较重。3 腹腔内结肠穿孔,有血便及腹膜炎表现,膈下游离气体,腹穿可得粪性液体;腹膜后结肠穿孔,可有腰部胀痛、血便、腹膜外气肿和积存粪水等。

5.通过粪-口途径传播的传染病是

正确答案: D

解析: 这是一道理解、记忆、应用题。考核学生对传染病病原体传播途径的认识。预测错误率不高。常见错误:①选答A或B,两者主要靠飞沫传播;②选答E,乙型病毒性肝炎主要靠体液传播,应复习乙型病毒性肝炎的传播途径。要点甲型病毒性肝炎以粪-口为主要传播途径。

6.43岁妇女,阴道不规则流血半年。检查宫颈后唇呈菜花状并侵及阴道后穹隆达2cm,子宫正常大。宫颈活检为鳞状细胞癌。本例正确治疗方法应是

正确答案: B

解析: 这是一道分析题,考核学生对宫颈癌的诊断和处理能力。常见错误为选C或E。选择C者认为该病例为宫颈癌,已有阴道转移,应化疗缩小病灶后再手术,但选择了错误的手术方式;选择E者认为该病例不能手术治疗,可单纯放疗,但其错误在于未能对宫颈癌作正确的临床分期,并提出正确的治疗方案。正确的答案为B。本例宫颈癌病灶侵及阴道后穹隆达2cm,为宫颈癌Ⅱa期,可手术治疗,应采用子宫根治术及盆腔淋巴结清扫术。

7.低位小肠梗阻

正确答案: C

解析: 低位小肠梗阻可以引起胆汁性呕吐;幽门梗阻引起呕吐宿食伴酸臭味。

8.188 .关于胰腺癌的叙述不正确的是

正确答案: A

解析: 胰腺癌是比较常见的消化系统癌肿,并有逐年增多的趋势。好发年龄在40~70岁之间,男性多于女性。

9.以下哪种情况可给予试产机会

正确答案: A

解析: 这是一道理解应用题,考核对异常骨盆的处理。可有50%的错误率。常见错误为选CDE。CDE三种情况均属于中骨盆或出口狭窄,这些情况是不宜试产的。明显头盆不称显然不可试产,而轻度头盆不称可给予短期试产机会。答题要点在于:①熟悉骨盆异常的基本处理原则;②与生活经验相结合。

10.关于应激性溃疡下列叙述不正确的是

正确答案: B

解析: 应激性溃疡指病人在遭受各类重伤、重病和其他应激情况下出现胃、十二指肠黏膜的急性病变。主要表现为胃、十二指肠黏膜糜烂、浅溃疡、渗血等,偶尔有穿孔发生。

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