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[T12689]临床执业医师[含解析] - zll16生成

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1.男性,35岁,外伤后腰痛伴右下肢麻木1周。查体:腰部活动受限,右小腿外侧感觉减退,疑有腰椎间盘突出症,最有诊断价值的检查方法是

正确答案: C

解析: 患者中年男性,外伤后腰痛伴右下肢麻木1周。查体:腰部活动受限,右小腿外侧感觉减退。首先考虑诊断腰椎间盘突出合并神经根受压(腰5神经或骶1神经)。单纯X线片、透视不能直接反映是否存在椎间盘突出。CT和MRI可显示骨性椎管形态、黄韧带是否增厚及椎间盘突出的方向、大小等,最有诊断价值,但必须结合临床表现。核素骨扫描用于诊断肿瘤骨转移。肌电图对腰椎间盘突出症的诊断没有意义。

2.心肌细胞1期动作电位主要离子流量是

正确答案: B

解析: 1期又称快速复极初期,K[~+.gif]外流是1期复极化的主要原因。

3.25岁初产妇,妊娠40周;规律宫缩4小时,枕左前位,估计胎儿体重3000g,胎心140次/分。阴道检查:宫口开大3cm,未破膜,S+l,骨盆外测量未见异常。此时恰当处理应是

正确答案: C

解析: 从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm称为潜伏期,初产妇潜伏期正常需8小时,最大时限16小时,患者宫缩4小时,宫口开大3cm,应等待自然分娩,此产妇宫口还未开全,宫缩逐渐减弱,缩宫素静脉滴注适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张3cm、胎心良好者。

4.患者,男,42岁,寒战高烧,右侧胸痛4天,查体:T39.5℃,意识模糊,右下肺呼吸音减弱,血常规15.2×10L,N0.88。胸片示右下肺大片浸润阴影,该患者最可能诊断是

正确答案: B

解析: 答案选B。肺炎链球菌感染主要表现为:起病急、寒战、高热、咳铁锈色痰、胸痛,有肺实变体征。X线检查可见肺叶或肺段实变,可有大片炎症浸润阴影。

5.1.5岁患儿,发热、咳嗽5天,喘憋12时入院。查体:呼吸急促,60次/分,小面色发灰,口唇发绀,双肺闻及多量细湿啰音,心率180次/分,心音低钝,肝肋下3cm.最可能的诊断为

正确答案: C

解析: ①患儿为婴幼儿,发热、咳嗽、喘、憋;②双肺闻及多量细湿啰音,诊断为支气管肺炎。合并心力衰竭的证据有:①呼吸急促,60次/分;②面色发灰,口唇发绀;③心率180次/分,心音低钝;④肝大,肋下3cm.符合支气管肺炎合并心力衰竭诊断。

6.男,1岁。面色苍白1个月,易疲乏,时而烦躁,纳差。体检:肝肋下3cm,质中,脾肋下1.5cm.查血常规:Hb86g/L,RBC3.45×10/L,MCV68fL,MCH20pg,MCHC0.26.最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 根据患儿一般表现:皮肤黏膜苍白,易疲乏,时而烦躁,纳差;髓外造血表现:肝脾大;化验外周血象:血红蛋白降低比红细胞数减少明显,呈小细胞低色素性贫血。外周血涂片可见红细胞大小不等,以小细胞为多,中央淡染区扩大。平均红细胞容积(MCV)<80fl,平均红细胞血红蛋白量(MCH)<26pg,平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)<0.31,确诊缺铁性贫血。

7.原发性肝癌极易转移的脏器是

正确答案: A

解析: 原发性肝癌极易侵犯门静脉分支,癌栓经门静脉系统形成肝内播散,肝外的血行转移多见于肺、骨、脑。其次为胰周腹膜后的淋巴结等处。

8.男,74岁,突发剧烈心前区疼痛,胸闷,气憋,心界向左扩大,心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音,心率96次/分,律不齐。双肺底湿性啰音。心电图示I、aVL、V5、V6导联ST段抬高,I、aVL导联有异常Q波,室性期前收缩。血清CK-MB200U。诊断为

正确答案: B

解析: 该患者突发心前区剧痛,不能缓解,心率增快,心界扩大,心电图示有病理性Q波,血清CK-MB升高,考虑为急性心梗。患者出现室性期前收缩,为前壁心梗最常引起的心律失常。

9.男性,40岁,腹痛、发热48小时,血压80/60mmHg,神志清醒,面色苍白,四肢湿冷,全腹肌紧张,肠鸣音消失,诊断为

正确答案: B

解析: 根据题干提示,中年男性,腹痛、发热48小时,有全腹肌紧张和肠鸣音消失等弥漫性腹膜炎体征。并出现血压低、面色苍白、四肢湿冷等表现,说明已发生了休克,此休克应诊断为感染性休克。

10.伦理学任务不包括

正确答案: C

解析: 医学伦理学是伦理学的分支学科,是研究医学道德的科学,确定符合时代要求的医德原则和规范,反映社会对医学职业道德的需求、为医学导向、为符合道德的医学行为辩护。对照各选项,选项ABDE都是医学伦理学的任务,只有C不是。故选C。考点:医学伦理学的任务

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