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正确答案: B
解析: 根据所提供的病历分析,一位有心脏杂音的患者,出现慢性发热、乏力、突发失明,体检心脏有杂音,贫血、脾大、白细胞增高、镜下血尿,应首先考虑为感染性疾病所致。在所列的几个选项中,可出现慢性发热的有肺结核、感染性心内膜炎,而单纯缺铁性贫血、肾病综合征及肾小球肾炎一般不出现慢性发热。结合患者有原发心脏疾患、贫血、脾大,伴有外周栓塞表现左眼突然失明、尿内有红细胞试题解析:,应首先考虑感染性心内膜炎诊断。根据感染性心内膜炎诊疗常规,要确诊该病,最主要的是依据血培养结果。
正确答案: A
解析: B型胃炎又称慢性胃窦炎,现在称为多灶头萎缩性胃炎,已明确绝大多数(90%)是由幽门螺杆菌感染引起,仅少数由于其余原因包括胆汁反流、消炎药物(非甾体抗炎药)、吸烟和酒癖等所致。
正确答案: E
解析: 稽留流产也称过期流产,指宫内胚胎或胎儿死亡后未及时排出者。多数患者曾有先兆流产症状,此后子宫不再增大反而缩小,可有少量咖啡色的分泌物;尿HCG(-);妇科检查子宫颈口闭,子宫小于停经月份(本例停经17周,子宫仅增大如孕8周);B型超声检查提示无胎心。
正确答案: D
解析: 患者有高热、败血症表现和脑膜刺激征,考虑为流脑,治疗上应尽早应用有效抗菌药物,青霉素、氯霉素和头孢菌素是流脑治疗的有效抗生素。同时可给予肾上腺糖皮质激素减轻脑水肿降低颅内压。
正确答案: D
解析: 消瘦、低热的结核中毒症状,腹股沟及臀部可触及囊性肿物考虑为脓肿,“4”字试验阳性可进一步证实为髋关节结核。
正确答案: C
解析: 化脓性阑尾炎切除术后左上腹痛,并放射至左肩,左膈肌升高,左膈下5cmx6cm液性暗区,符合膈下脓肿。
正确答案: E
解析: 对轻、中度慢性肾衰及时进行治疗,目的是延缓、停止或逆转慢性肾衰的进展,防止尿毒症的发生。
正确答案: D
解析: 根据题干介绍的病史和临床表现,尤其右肋缘下可及肿大肝脏,质地坚硬,边缘不规则,AFP>400μg/L本病例AFP>1000μg/L试题解析:首先应考虑原发性肝癌。对确定诊断有定性意义的检查是肝穿刺针吸细胞学检查。在B型超声引导下进行,取得物作病理检查,肝功能检查对鉴别肝硬化和慢性肝炎有意义,对定性无意义。CT和MRI虽有较高的分辨率,诊断符合率高,但毕竟是形态学检查,不是细胞学检查。CT和MRI可了解肿块的大小、侵犯范围,还可了解肝静脉、门静脉和下腔静脉内有无瘤栓等。肝动脉造影属有创检查,必要时才考虑应用
正确答案: C
解析: 卵巢滤泡囊肿为瘤样病变,多为单侧,直径<5cm,囊性。卵巢巧克力囊肿为子宫内膜异位症,与子宫粘连,活动差,血清CA20U/ml可轻度升高。输卵管卵巢囊肿为慢性盆腔炎症形成,边界不清,活动受限。黏液性囊腺瘤切面常为多房。皮样囊肿多为囊实性。
正确答案: A
解析: 这道题是关于慢性盆腔炎的治疗方案的。慢性盆腔炎临床上很常见,病情严重时常影响患者的生活质量,顽固病例治疗效果差,通常采用综合治疗,包括一般疗法、中药、物理、其他药物及手术治疗。这道题一般不容易出错,对于存在小感染灶的反复引起炎症急性发作者,一般是应手术的,通过手术可以比较彻底的治愈,从而达到缓解临床症状改善患者的生活质量。
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