[T12677]临床执业医师[含解析] - 若涵1108生成 - 医学考试题库

1.某患者，于1月3日起发病，三天来发热，恶心、呕吐，食欲减退，头痛，四肢酸痛，腰痛。体检：重病容，球结膜充血，无水肿，咽充血，腋下可见点状抓痕样出血点，肝脾未及。血常规检查：WBC12×109/L，N72%，L28%，可见异型淋巴细胞。尿常规：尿蛋白（+++），RBC2～5个/HP，该患者首先考虑的诊断为

A.钩端螺旋体病 B.败血症 C.流行性出血热 D.流行性脑脊髓膜炎 E.结核性脑膜炎

正确答案: C

解析: 患者有发热、三痛，出血点，血中可见异型淋巴细胞及肾损害，是典型的流行性出血热。

2.女，农民。30岁，持续发热10天，体温呈稽留热。入院前在当地卫生院使用过抗生素。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率76次／分，脉率70次／分，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm，WBC1.4×109L，N0.40，L0.60，肥达反应01：80(+)，H1：160(+)，ALT180UL，总胆红素22.2μmolL，HBsAg阴性。该病例最可能的诊断是

A.急性黄疸性肝炎 B.钩端螺旋体病 C.伤寒合并中毒性肝炎 D.病毒性肝炎合并胆道感染 E.伤寒

正确答案: E

解析: 血清特异性，抗体阳性，肥达反应O抗体凝集效价≥1：80；H抗体≥1：160，恢复期增高4倍以上，即可确诊伤寒。

3.羊水过多时，下列哪项正确

A.容易感到胎动 B.常发生在患心脏病的孕妇 C.容易合并妊娠高血压疾病 D.超声检查意义不大 E.畸形胎儿多为男婴

正确答案: C

解析: 常见错误是选误认为心脏病出现右心衰时，体循环淤血，易出现腹腔积液，将它与羊水过多混淆。羊水过多时，不易感觉到胎动，与心脏病孕妇无关，超声检查可明确诊断，胎儿畸形多为无脑儿女婴居多。

4.某抗生素对多数革兰阳性细菌和阴性球菌、放线菌及螺旋体等均有抗菌作用，且不耐酸。不耐酶，对厌氧菌和绿脓杆菌无效，该药是

A.红霉素 B.羧苄西林 C.苯唑西林 D.氨苄西林 E.青霉素G

正确答案: E

解析: 青霉素口服易被胃酸及消化酶破坏，甲硝唑用于抗厌氧菌。故选E。考点：青霉素G的抗菌作用、用途、不良反应及防措施

5.下列哪种状况易发生消化性溃疡

A.阿狄森病 B.洋地黄治疗期间 C.妊娠晚期 D.甲状旁腺功能亢进 E.糖尿病

正确答案: D

解析: 甲状旁腺功能亢进者易发生消化性溃疡。

6.流感病毒属于

A.小RNA病毒科 B.正黏病毒科 C.副黏病毒科 D.冠状病毒科 E.呼肠病毒科

正确答案: B

解析: 流感病毒属于正黏病毒科。正黏病毒科是指对人或某些动物细胞表面的黏蛋白有亲和性，有包膜，具有分节段RNA基因组的一类病毒。

7.男，65岁，进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦显著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物，Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是

A.慢性胆囊炎 B.胆石症 C.原发性肝癌 D.胃癌 E.胰头癌

正确答案: E

解析: 黄疸的出现是胰头癌的特征性症状，由于胰腺癌有围管浸润的生物学特征，黄疸可早期出现，但不是早期症状，胰腺癌晚期剧烈疼痛尤为突出，常牵涉到腰背部，持续而不缓解，致不能平卧，常坐而前俯，通宵达旦，十分痛苦，是癌肿侵犯腹腔神经丛的结果。

8.下肢静脉曲张病人手术前应做的深静脉通畅试验，又称

A.Trendelenburg试验 B.Perthes试验 C.Pratt试验 D.Baerger试验 E.Finkelstem试验

正确答案: B

解析: 深静脉通畅试验（Perthes试验）：用止血带阻断股根部浅静脉主干，嘱下蹬运动10——15次，若曲张静脉排空，说明深静脉通畅（阴性）；若曲张静脉更加明显、张力增高，则说明深静脉不通畅（阳性）。

9.男性，20岁，平素健康，淋雨后，突发寒战、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影。最可能诊断为

A.胸膜增厚 B.肺脓肿 C.肺结核 D.大叶性肺炎 E.肺梗死

正确答案: D

解析: 本病患者起病急骤，有高热，伴寒战，头痛，及上呼吸道感染症状，胸片见大片密度增高阴影，应考虑为大叶性肺炎。

10.戊型肝炎病毒（HEV）的主要传播途径时

A.消化道传播 B.输血传播 C.虫媒传播 D.呼吸道传播 E.直接接触传播

正确答案: A

解析: 甲型和戊型肝炎病毒是通过消化道传播的病毒。