[T12675]临床执业医师[含解析] - ywh654321生成 - 医学考试题库

1.患者，男性，67岁，反复夜尿频半年余，排尿困难2个月，B超检查双肾未见占位性病变，膀胱充盈良好，前列腺4.5cmx4cm×3cm大小。残余尿量120ml。上述患者最可能的诊断是

A.神经源性膀胱 B.膀胱过度活动症 C.前列腺增生 D.膀胱肿瘤 E.尿道狭窄

正确答案: C

解析: 夜尿频，排尿困难是前列腺肥大典型的临床表现，B超也支持前列腺肥大的诊断。

2.急性广泛前壁心肌梗死患者，间歇房颤病史8年，出院前超声心动检查发现左室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动。患者的治疗不包括

A.华法林抗凝治疗 B.低分子肝素与华法林同时应用 C.溶栓治疗 D.改善心脏功能 E.心功能难以控制可以考虑手术治疗

正确答案: C

解析: 溶栓有风险，也没有必要。

3.治疗急性胰腺炎（水肿型）的主要措施是

A.手术 B.抑制或减少胰腺分泌 C.应用肾上腺皮质激素 D.应用抗生素 E.应用吗啡镇痛

正确答案: B

解析: 抑制和减少胰腺分泌是治疗急性胰腺炎（水肿型）的主要措施，手术仅适用于某些出血坏死型胰腺炎，而其他几项只是对症处理。

4.27岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩6小时，枕左前位，估计胎儿体重2700g，胎心142次／分阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S=+1，骨盆外测量未见异常。此时恰当处理应是

A.抑制宫缩，使其维持至妊娠40周 B.等待自然分娩 C.人工破膜加速产程进展 D.静脉滴注缩宫素 E.行剖宫产术

正确答案: B

解析: 该产妇产成进展顺利，且无胎儿窘迫等异常可等待其自然分娩

5.骨盆入口呈横扁圆形，骶岬向前下凸出，骨盆人口横径正常属于

A.女型骨盆 B.单纯扁平型骨盆 C.类人猿型骨盆 D.男型骨盆 E.骨软化症骨盆

正确答案: B

解析: 骨盆入口呈横扁圆形，骶岬向前下凸出，骨盆入口横径正常属于单纯扁平型骨盆，故应选B。类人猿型骨盆入口呈卵圆形，入口前后径较横径稍长，耻骨弓较窄。男型骨盆入口呈三角形，两侧壁内聚，坐内棘凸出，耻骨弓较窄。

6.女，36岁，发热、面色苍白伴牙龈出血一周人院。人院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g/L，白细胞200×109/L，血小板50×109/L，血浆纤维蛋白原0.8g/L，3P试验阳性。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。患者出血的首要原因是:

A.DIC B.血小板减少 C.血小板减少伴功能异常 D.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X缺乏 E.异常早幼粒细胞浸润血管壁

正确答案: A

解析: DIC的诊断标准临床表现①存在易引起DIC的基础疾病；②有下列两项以上临床表现多发性出血倾向、不易用原发病解释的微循环衰竭、多发性微血管栓塞的症状、抗凝治疗有效。实验室检查同时有以下3项以上异常①血小板<100×109/L，②血浆纤维蛋白原<1.0g/L；③3P试验阳性；④PT缩短或延长3秒以上，或APTT缩短或延长10秒以上。所以选A。

7.口服避孕药后不规则出血的处理方法是

A.加服少量雌激素 B.需立即停药 C.加服少量孕激素 D.加服少量雄性激素 E.加倍服药

正确答案: A

解析: 口服避孕药后发生阴道出血，或是由于漏服、迟服、服药方法错误、药片质量受损所致，或是由于个人体质不同，服药后体内激素水平不平衡，不能维持子宫内膜的正常生长的完整性而发生，此时处理的方法为加服少量雌激素，如炔雌醇。

8.患儿，男，12岁。低热3周，双膝关节痛，疲倦、纳差。查体：心率126次／分，心音低钝，心尖部闻及36级收缩期杂音，双膝关节红、热，轻度肿胀。化验：外周血WBC15×10L，N0.78，AS05001UL。除应用青霉素抗感染外，最适宜的处理是

A.阿司匹林 B.地高辛 C.泼尼松 D.地西泮 E.呋塞米

正确答案: C

解析: 患儿出现心脏炎、关节炎和发热症状，可诊断为风湿热。治疗除应用青霉素抗感染外应及早应用激素治疗。

9.女性，65岁，腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上，腹股沟淋巴结未触及该患者可能的诊断是

A.直肠癌 B.乙状结肠癌 C.降结肠癌 D.升结肠癌 E.盲肠癌

正确答案: A

解析: 据直肠刺激症状应想到直肠癌的可能。

10.结核性胸膜炎治疗过程中应用乙胺丁醇，最易出现的不良反应是

A.皮疹 B.药物热 C.胃肠道刺激 D.肾功能损害 E.球后视神经炎

正确答案: E

解析: 乙胺丁醇是一种常用的抗结核药，对结核菌有较强的抑菌作用。其不良反应较少，但剂量过大时可引起球后视神经炎，停药后多可恢复。