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[T12671]临床执业医师[含解析] - uczsyh32346067生成

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1.二尖瓣狭窄时的血流动力学和心脏变化中,哪一项是错误的

正确答案: B

解析: 二尖瓣狭窄时,心脏舒张期左心室内流入血量减少,心室腔一般无明显变化或可出现轻度缩小。

2.多尿的标准是指

正确答案: D

解析: 多尿:每天24小时排尿多于2500ml称为多尿,常见于慢性肾小球肾炎。

3.碘解题磷定解题救有机磷农药中毒的药理学基础是

正确答案: C

解析: 碘解题磷定是胆碱酯酶复活剂,在体内与有机磷酸酯类中毒时形成的磷酰化胆碱酯酶结合为复合物,后者进一步裂解题为磷酰化碘解题磷定,使胆碱酯酶游离,并恢复水解题乙酰胆碱的活性;碘解题磷定还能直接与体内游离的有机磷酸酯类结合,形成无毒的磷酰化碘解题磷定,由尿排出而减轻毒性。其他选项均不对。

4.女,26岁。右胸外伤,疼痛,呼吸急促。血压90/60mmHg。心率100次分,神清,烦躁,轻度发绀。气管明显左移,右侧呼吸音消失。右胸壁皮下气肿.逐渐加重。治疗方法首选

正确答案: D

解析: 患者胸部受伤后气管明显左移,右侧呼吸音消失,右胸壁皮下气肿,逐渐加重,表明出现了张力性气胸,需要穿刺排气,故选D。考点:张力性气胸的治疗

5.亚急性细菌性心内膜炎患者,下床活动后出现意识逐渐模糊至昏迷,并有右侧偏瘫。其最可能的原因为

正确答案: B

解析: 亚急性细菌性心内膜炎患者心内膜赘生物碎片可脱落导致动脉栓塞,组织坏死。该患者活动后突然出现意识障碍,为脑动脉栓塞所致。

6.病人女性,36岁,因胃不适反复呕吐后出现头晕、乏力、脉细速,血清Na+130mmol/L、血清K+4.5mmol/L、尿比重1.010,是哪种电解质失调

正确答案: C

解析: 根据题干所示,病人有反复呕吐史,出现头晕、乏力、脉细速等症状,血清钠低,血钾正常,尿比重1.010,应是低渗性缺水。

7.X线胸部X线片诊断慢性肺源性心脏病的主要依据,下列哪项不符合

正确答案: C

解析: X线胸部X线片诊断慢性肺源性心脏病的主要依据为:除肺、胸基础疾病及急慢性肺部感染的特征外,应有肺动脉高压征,如右下肺动脉干扩张,横径大于等于15mm;其横径与气管横径之比大于等于1.07;肺动脉段突出,其高度大于等于3mm;有右心室增大征等。

8.男性,50岁。被发现昏倒在煤气热水器浴室内。查体:浅昏迷,血压16090mmHg,口唇樱红色,四肢无瘫痪,尿糖(++),尿酮体(-),最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 患者有煤气的接触史,口唇呈樱桃红色,有中枢神经系统损害的表现,首先应该考虑急性一氧化碳中毒。脑出血的患者一般有肢体活动障碍的表现;急性心肌梗死患者血压多下降,嘴唇不会呈樱桃红色;糖尿病酮症酸中毒的患者尿酮体多为阳性的,因此可排除A、B、C、E选项。

9.对阿司匹林的药理作用叙述正确的是

正确答案: C

解析: 阿司匹林用做抗血栓时要用小剂量。因为阿司匹林抗血栓是由于抑制了血小板内促进血栓形成的TXA2的产生,而影响血小板的聚集及抗血栓形成,达到抗凝作用。高浓度的阿司匹林还可抑制血管壁中PG合成酶,减少前列腺环素(PGI2)合成。PGI2是TXA2的生理性拮抗剂,它的合成减少可能促进血栓的形成。血小板中的PG合成酶对阿司匹林的敏感性远较血管壁中的PC合成酶高,因此用小剂量能起到抗血栓的形成作用。

10.将牛奶加热62℃,30min的目的是

正确答案: C

解析: 选E者较多,是混淆了防腐与热力杀菌的应用,防止或抵制微生物的生长只能靠防腐剂或抗生素来达到。牛奶、酒类的消毒通常采用巴氏消毒法,用较低的温度杀灭液体中的病原菌或特定微生物,而仍保持物质中所需的不耐热成分不被破坏。方法有两种:一是加热至61.1~62.8℃,30min,另一是71.7℃,15~30秒。

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