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[T12631]临床执业医师[含解析] - 刘雪莲主治医师生成

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1.女,56岁。间断上腹部隐痛或不适10余天。l周前服用阿司匹林,左上腹部疼痛加重,昨天黑便2次。

正确答案: B

解析: 患者曾有服用阿司匹林病史,无其他可致消化道出血的疾病和诱因,因此考虑为药物所致急性胃炎出血。

2.女孩,1岁。牛奶喂养,面色苍白2个月,烦躁,肝肋下2cm,脾肋下刚及。血象:血红蛋白70g/L,红细胞3.6×10/L,网织红细胞0.01,外周血涂片红细胞大小不等,中心淡染,初步诊断是

正确答案: E

解析: 营养性缺铁性贫血以6个月至2岁最多见。一般表现为皮肤黏膜逐渐苍白,以唇、口腔黏膜及甲床最为明显。易疲乏无力,不爱活动。年长儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等。血象表现为血红蛋白降低比红细胞减少明显,呈小细胞低色素性贫血。血涂片可见红细胞大小不等,以小细胞为多,中央淡染区扩大。平均红细胞体积(MCV)小于80fL,平均红细胞血红蛋白量(MCH)小于26pg,平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)小于0.31。网织红细胞数正常或轻度减少。白细胞、血小板一般无特殊改变。

3.预激综合征合并快速心房颤动,宜选择的治疗药物为:

正确答案: E

解析: 预激综合征合并快速心房颤动,宜用IA与IC类药物延长旁路不应期。IC类或III类药索他洛尔与胺碘酮同志时作用于房室结与旁路能有效终止预激综合征的心动过速发作。

4.134 .大量输入生理盐水治疗等渗性脱水可导致

正确答案: C

解析: 重点识记。因为生理盐水中的钠离子与氯离子为11,而人体生理状态下为32,所以实际中补液氯离子较多。

5.初产妇,26岁。孕39周,肛查宫口8cm,先露S=0,胎膜未破,头先露,有宫缩,子宫体部稍硬,持续时间30秒,间隔8分钟,胎心136次/分,B型超声示胎儿双顶径为9.0cm.出现以上情况最可能的是

正确答案: C

解析: 临产后宫缩随产程进展,持续时间渐长(50~60秒),强度增加,间歇期渐短(2~3分钟)。协调性宫缩乏力的特点是宫缩具有正常的节律性、对称性和极性,但收缩力弱,持续时间短,间歇期长且不规律,宫缩20次10分钟。宫缩期宫体不变硬,手指压宫底肌壁出现凹陷,产程长或停滞,宫腔内张力低,对胎儿影响不大。该病例的特点:有宫缩,子宫体部不变

6.鼠疫耶尔森氏菌(鼠疫杆菌)的传播媒介是

正确答案: A

解析: 鼠疫是自然疫源性烈性传染病,人类鼠疫由带菌鼠蚤叮咬而受染。人患鼠疫后,又可通过人蚤或呼吸道等途径在人群中流行。

7.慢性心力衰竭时推荐使用的β受体阻断药是

正确答案: B

解析: 20世纪80年代以来,不少学者在严密观察下审慎地进行了p受体阻断药治疗心力衰竭的临床试验,其中一项较大规模的临床试验应用美托洛尔治疗缺血性或非缺血性心肌病心力衰竭,与对照组相比,其结果证实患者不仅可以耐受用药,还可明显提高运动耐量,降低死亡率。故选B。

8.B淋巴细胞表面的特有受体是

正确答案: A

解析: B淋巴细胞区别于其他细胞的表面特有标志是膜表面免疫球蛋白,多数B细胞表达mIgM和mIgD两种,少数只表达一种,mIgG或mIgA或mIgE.膜表面免疫球蛋白是B细胞特有的识别抗原的受体。

9.最有意义的检查是

正确答案: A

解析: 此题考查考生对脑血管性痴呆的常见症状的认识与把握程度。难点在于对于本题中的案例,痴呆的诊断更多的是倚重于智商的检查还是临床的发现。间接的考点在于如何评价智商的评定对于痴呆的诊断价值。智商的评定是辅助诊断的措施之一,但绝不是一个诊断工具。尤其是临床发现有明显的痴呆表现,而且智商评定因此而几乎不可行的时候,智商的测定其实形同虚设。相反,脑CT检查对于鉴别诊断以及治疗的意义就非常突出。

10.新生儿溶血病换血治疗的指征,血清胆红素在足月儿至少应大于

正确答案: C

解析: 换血疗法:①指征:出生时有胎儿水肿、明显贫血(脐带血Hb<120g/L),血清胆红素在足月儿>342μmol/L(20mg/dl),早产儿体重1500g者>256μmol/L(15m/dl),体重1200g者>205μmol/L(12mg/dl)可考虑换血;凡有早期核黄疸表现者;②血源选择:Rh溶血病应采用Rh血型与其母亲相同、ABO血型与患儿相同(或抗A、抗B效价不高的O型)的供血者;ABO溶血病可用O型红细胞加AB型血浆或用抗A、抗B效价不高的O型血;③换血量:为150~180ml/kg(约为患儿全血

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