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[T12629]临床执业医师[含解析] - 陈莹5453生成

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1.试验研究中对照组与试验组发病率差值再除以对照组发病率,所得指标是

正确答案: D

解析: 有效率=(治疗有效例数/治疗总例数)×100%;治愈率=(治愈人数/治疗总人数)×100%;保护率=[对照组发病(或死亡)率—试验组发病(或死亡)率]/对照组发病(或死亡)率×100%;效果指数=对照组发病(或死亡)率/试验组发病(或死亡)率。故选D。

2.患者,男性,68岁。持续心房颤动6年,一直服用地高辛治疗。近1周感心悸、头晕。查体:心率41min,律齐。最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 患者老年男性,心房颤动6年,一直服用地高辛治疗。目前出现的心率过缓应首先考虑为洋地黄中毒所致。快速性心律失常伴有传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现,因此考虑为心房颤动合并完全性房室传导阻滞。

3.瘢痕组织

正确答案: C

解析: 肝细胞气球样变是严重的肝细胞水肿,常见于肝炎。肝细胞胞浆有嗜酸性小体,又叫Mallory小体,是一种玻璃样变性,常见于酒精性肝炎。瘢痕组织是结缔组织的玻璃样变,常见于严重的组织损伤。

4.前壁心肌梗死并发短阵室速,宜选择的治疗药物为:

正确答案: D

解析: 急性心肌梗死伴有室性早搏或室性心动过速,应立即用利多卡因50~100mg静脉滴注,每5~10分钟重复一次,至早搏消失或总量已达300mg,继以1~3mg/min的速度静脉滴注维持(利多卡因100mg加入5%葡萄糖液100ml,静注1~3ml/min)。

5.8个月男孩,生后一直牛奶喂养,未添加辅食。近1周来,患儿每天腹泻5——6次,质稀,伴吵闹不安,睡眠差,出汗多,尚不能扶站,未出牙。考虑为维生素D缺乏性佝偻病。患儿X线长骨检查示骨骺软骨明显增宽,干骺端临时钙化带消失,呈毛刷状及杯口样病变,则应属维生素D缺乏性佝偻病的

正确答案: B

解析: 佝偻病患儿肌张力低下,韧带松弛,运动发育落后。颅骨软化多见于3——6个月小儿。胸廓畸形多发生于1岁左右小儿,”O“形腿见于l岁以上开始行走的小儿。8个月婴儿常见方颅及前囟增大。X线显示典型的佝偻病的骨骼改变,故应属佝偻病激期。佝偻病激期的患儿突发惊厥,发作后精神好,无明显高热,应首先考虑维生素D缺乏性手足搐搦症,应化验血钙、血磷。

6.男,34岁,发热、面色苍白伴牙龈出血2周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白78g/L,白细胞2.0×10/L,血小板50×10/L,血浆纤维蛋白原0.8g/L。骨髓检查:有核细胞增生极度活跃,细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占90%。患者出血的首要原因是

正确答案: E

解析: 发热、面色苍白伴牙龈出血为骨髓造血功能受抑制的表现,皮肤多处片状瘀斑、血尿为DIC的临床表现,血红蛋白减少、白细胞减少、血小板减少,骨髓检查有核细胞增生极度活跃,细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占极大比例,考虑急非淋M3型合并DIC引超出血。

7.下述哪种药物可能诱发或加重支气管哮喘

正确答案: B

解析: 普萘洛尔(心得安)的作用是:1.阻断β 1 受体作用 抑制心脏功能;减少肾素分泌;2.阻断β 2受体作用 收缩血管,减少心、肝、肾血容量;收缩支气管平滑肌;抑制糖原分解。广泛用于高血压、心绞痛、心律失常、甲亢。一般不良反应为恶心、呕吐、腹泻。严重不良反应为急性心力衰竭,加重诱发支气管哮喘。

8.女性,30岁,持续发热10天,体温呈稽留热。体检:精神萎靡,反应淡漠,体温39.5℃,心率76次/分,脉率70次/分,肝肋下1.5cm,脾肋下2cm,WBC1.4×109/L,N0.40,L0.60,肥达反应O1:80(+),H1:160(+),ALT180U/L,总胆红素22.2μmol/L,HBsAg荫性。该病例最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 患者为典型伤寒症状,于病程第1周后出现肝功异常,且HBsAg(-),排除病毒性肝炎最常见的类型乙肝,因此考虑存在中毒性肝炎。

9.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的典型体征为

正确答案: C

解析: 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症又称Addison病,其典型的体征是皮肤黏膜色素沉着,皮肤的暴露处、摩擦处、乳晕、瘢痕等处尤为明显,黏膜色素沉着见于齿龈、舌部、颊黏膜等处。因此答案是C,而其余体征均为皮质醇增多症的体征。

10.男,23岁。间断脓血便2年,大便成形或糊状,每日1~3次,有时里急后重,抗生素治疗无效。明确诊断最有意义的检查()

正确答案: E

解析: 溃疡性结肠炎时需要行大便常规、大便培养等检查,但目的是排除慢性细菌性痢疾、阿米巴痢疾等感染性疾病,不选A、B。大便潜血只能说明消化道出血,对病因没有提示性作用,不选C。钡灌肠造影是观察间接征象,不如结肠镜直观、准确、且重型或暴发性病例不宜做钡剂灌肠检查,可能加重病情或诱发中毒性巨结肠,因此本题选E。

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