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[T12628]临床执业医师[含解析] - hshzlh生成

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1.诊断侵蚀性葡萄胎的依据,正确的是

正确答案: C

解析: 侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎侵入子宫肌层,或转移至子宫以外部位,具有恶性肿瘤行为。多发生于葡萄胎术后6个月内,早期表现为局部直接蔓延,部分病例亦可经血行播散转移至肺及其他器官。其诊断依据为:①葡萄胎术后半年内阴道出血、子宫长大等。②葡萄胎术后8周连续测定β-HCG持续高于正常水平,或下降后又上升。③B超检查子宫肌壁内有局灶性或弥漫性光团,或光团与暗区相间的蜂窝样病灶(肌壁内转移灶)。④X线胸片见双肺有转移灶。根据以上几点即可确立诊断。若作手术切除子宫肌壁转移灶或子宫外转移灶,病理检查见绒毛退变痕迹可确诊。

2.关于预防接种的初种时间,哪项是正确的

正确答案: A

解析: 疫苗初种时间是:出生时:卡介苗、乙肝疫苗;2个月:脊髓灰质炎疫苗;3个月:百白破混合疫苗;8个月:麻疹疫苗。考点提示儿童预防接种时间是每年必考内容。

3.男,45岁,急性胰腺炎,静脉应用广谱抗生素非手术治疗1周后,腹痛、腹胀加重,体温再度升高。此时应紧急选择最有诊断意义的检查是

正确答案: C

解析: 在急性胰腺炎患者的保守治疗过程中,临床症状加重,应考虑有无胰腺坏死的可能,诊断一旦明确,应紧急手术,因此选择C。

4.冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是 疼痛的持续时间及对含服硝酸甘油的反应不同

正确答案: A

解析: 冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的部位、性质、放射部位和是否伴发恶心等都是相同的,无法鉴别。但冠心病心绞痛的胸痛持续时间短,一般3——5分钟,含服硝酸甘油的疗效显著,而心肌梗死时胸痛的持续时间长,可达数小时或更长时间,含服硝酸甘油的疗效差,此为主要的鉴别点。

5.初孕妇,妊娠39周,剧烈持续腹痛4小时入院。贫血貌,血压130/80mmHg,脉搏120次/分,子宫硬,不松弛,有局限性压痛,胎位不清,胎心110次份,荫道少量流血,肛查宫口未开。此时最恰当的处理应是

正确答案: D

解析: 难,掌握胎盘早剥的特殊表现,突然发生的持续腹痛,宫缩无缓解,宫体压痛,B超可确诊后立即手术,不然随时胎死宫内。

6.男性,72岁。糖尿病史15年,长期口服二甲双胍,空腹血糖维持在7——9mmolL.尿白蛋白排泄率为240mg24h.LDL-胆固醇5.08mmolL.查体:BP16095mmHg,心肺未见明显异常,双下肢轻度可凹性水肿。有关该患者的治疗,错误的是

正确答案: C

解析: 该患者空腹血糖维持在7——9mmolL;尿白蛋白排泄率为240mg24h,属于糖尿病肾病第Ⅱ期;LDL-C为5.08mmolL,是升高的(正常参考值2.7——3.2mmolL);血压也是升高的(糖尿病患者血压应控制在13080mmHg以下);患者同时伴有双下肢轻度可凹性水肿。因此患者应使用胰岛素控制血糖,积极治疗高脂血症,并服用对于血脂影响小的ACEI类降压药控制血压。糖尿病肾病时,早期即应减少蛋白质的摄入。患者不宜使用口服噻嗪类利尿药,因为噻嗪类利尿药可降低胰岛素的敏感性。

7.只有一种核酸类型的微生物是

正确答案: B

解析: 只有一种核酸类型的微生物是病毒

8.一年轻人在打羽毛球时自己的球拍把额头碰破了一块皮,到某医院就医。接诊医师查看后,问明患者属公费医疗,于是开出了CT检查单。查后结果为阴性。此类现象产生的根源是

正确答案: C

解析: 此类现象产生的根源是市场经济对医学服务的负面影响。

9.仅浸润黏膜层及黏膜下层的胃肠道癌称

正确答案: D

解析: 未成熟畸胎瘤属于恶性肿瘤,其瘤组织中可查见未成熟的神经组织组成的原始神经管和菊形团,偶见神经母细胞瘤的成分,常见未成熟的骨或软骨组织。主要由未分化的胚胎组织构成的肿瘤预后较差。

10.经产妇,40岁。近2年痛经并逐渐加重,伴经量增多及经期延长,届时需服强镇痛药。查子宫均匀增大如孕8周,质硬,有压痛,经期压痛明显。本例确诊后的处置应选择

正确答案: D

解析: 子宫肌腺病多发生于40岁以上的妇女,临床表现为经量增加、经期延长、进行性痛经,查体可见子宫均匀增大,质硬而有压痛;患者的临床变表现符合子宫肌腺病,对于子宫肌腺病的治疗,症状严重、年龄偏大、无生育要求或药物治疗无效者可采用全子宫切除,患者为经产妇,症状重,需强镇痛药,故可手术治疗。

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