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[T12623]临床执业医师[含解析] - zhaojunping123生成

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1.妊娠晚期出血的处理,下列哪组不正确

正确答案: C

解析: 这是一道理解运用题,考核学生对妊娠晚期出血处理的掌握。常见错误选B,可能是常规认为须先抗休克治疗。要点:①胎盘早剥出现休克时须积极抗休克同时尽快手术终止妊娠,以免贻误病情、危及婴儿生命;②轻型胎盘早剥可人工破膜静滴催产素引产,试产过程中密切观察产程进展、腹痛、阴道流血情况及生命体征,若病情恶化,有轻型胎盘早剥向重型胎盘早剥转化或有其他产科指征时,应及时剖宫产终止妊娠,而不是诊断轻型胎盘早剥即行剖宫产。

2.男性,44岁,发现HBsAg阳性9年,ALT时有增高(慢性肝炎基础)。近3周来食欲下降,尿黄,明显乏力,齿龈出血,近2周尿少。查体:神清,扑翼样震颤(+),化验:ALT176U/L,TBIL432μmol/L,PT38秒(对照13秒),该患者应诊断为

正确答案: A

解析: 患者在慢性肝炎的基础上出现急性的重度肝炎的症状为病毒性肝炎乙型慢性重型。

3.宫颈癌超越宫颈波及阴道未达下1/3,按临床分期,应属于

正确答案: B

解析: 这是一道理解记忆题,考核学生对宫颈癌临床分期的认识。常见错误为选择C,原因为混淆Ⅱa期与Ⅱb期。正确答案为B。按临床分期,癌累及阴道为主,无明显宫旁浸润为Ⅱa,Ⅱb期癌累及宫旁为主,无明显阴道浸润。

4.男性,25岁。膀胱刺激征2年,一般抗炎无效,且逐渐加重。有米汤尿和终末血尿,现排尿30余次/日,应考虑下列哪种疾病

正确答案: D

解析: 青壮年男性,慢性膀胱刺激征,一般抗炎无效,有米汤尿和终末血尿,应考虑是肾结核。现排尿30次/日,说明已有膀胱挛缩。此病人还应作KUB和尿路造影了解双肾功能情况及全尿路形态变化,尿中找到结核菌对诊断有决定意义。

5.男,3岁。出生时正常,母乳喂养,5个月后智能渐落后,头发变黄,肤色变白,多动,有肌痉挛,尿有鼠尿臭味。主要的治疗是

正确答案: E

解析: 苯丙酮尿症的治疗主要有①低苯丙氨酸饮食。②BH4、5-羟色胺酸和L-DOPA,控制饮食外,还需此类药物的治疗。饮食控制至少需要到青春期之后。故选E。

6.男性,18岁,近1年来对家人亲友变得冷淡,不去上学,不洗澡,不主动更换衣服,对与自己有关的各种事情表现得无动于衷。最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 精神分裂症是一组病因未明的常见精神疾病,多起病于青壮年,常有感知、思维、情感、行为等方面的障碍和精神活动的不协调,病程迁延,常可发展为精神活动衰退等特征。精神分裂症的主要症状和表现有以下几方面。①幻觉:幻想自己是超级巨人;表现为极其自大,目空一切,横行霸道,与自身的现实情况完全不符。②妄想:妄想制造出一个超级巨人;表现为对研制机器人、对人类的精神控制技术等极度热衷。③思维障碍:逻辑缺陷,常有前言不搭后语、所答非所问等常人难以理解的表述,极度的以自我为中心,其他人都被认为是利用的对象;偏执、顽固。④情感障碍

7.1分子丙酮酸被彻底氧化生成二氧化碳和水,同时可生成ATP的分子数是

正确答案: D

解析: 丙酮酸氧化需首先在丙酮酸脱氢酶复合体催化下生成乙酰CoA,反应产物还有NADH,NADH经呼吸链传氢给氧生成水的同时产生3个ATP。而乙酰CoA继续经三羧酸循环彻底氧化生成二氧化碳和水时,可产生12个ATP。所以1分子丙酮酸彻底氧化生成二氧化碳和水的同时可生成15分子ATP。

8.缺铁性贫血

正确答案: C

解析: 这两道题是关于不同贫血时的铁代谢异常,其中总铁结合力一定与血清铁蛋白数呈反比,所以”D“和”E“中描述的铁代谢异常是错误的,不会发生。慢性病性贫血时铁被储存而有核红细胞内可利用铁减少,因此血清铁降低,总铁结合力降低,血清铁蛋白增高;缺铁性贫血时体内铁减少或缺乏,所以血清铁降低,总铁结合力增高,血清铁蛋白降低。

9.女,36岁,身高171cm,体重85kg,口服葡萄糖耐量试验血糖结果:空腹6.7mmolL,1小时9.8mmolL,2小时7.0mmolL.结果符合

正确答案: B

解析: 空腹血浆葡萄糖(FPG)6.0mmolL(110mgdl)为正常,空腹血糖≥6.1mmolL而≤7.0mmolL称为空腹血糖受损。空腹血糖≥7.0mmolL(126mgdl)为糖尿病,需另一天再次证实。

10.24岁初产妇,妊娠38周,规律宫缩7小时。血压11070mmHg,骨盆不小,预测胎儿体重为2800g,枕左前位,胎心良。肛查宫口开大4cm,S=O。本例正确处置应是

正确答案: A

解析: 足月妊娠,产力产道胎儿均适应,潜伏期7小时,胎心良好,产程进展顺利。

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