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[T12613]临床执业医师[含解析] - 王单医生生成

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1.初孕妇,27岁。妊娠29周,睡眠中发现无痛性阴道流血,流血量与贫血程度成正比。最可能的诊断为

正确答案: C

解析: 完全性前置胎盘初次出血,在妊娠28周左右,出血频繁,量较多。边缘性前置胎盘初次出血较晚多在妊娠37~40周或临产后,量较少。部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于两者之间。该患者妊娠29周,故可能为完全性前置胎盘。

2.初产妇,妊娠39周,骨盆各径线为:对角径13cm,坐骨棘间径9.Scm,坐骨结节间径7cm,耻骨弓角度800.若出口后矢状径为8.5cm,估计能经阴道分娩的条件是

正确答案: B

解析: 此题可看出产妇属于骨盆出口平面狭窄类型。常用出口横径与出口后矢状径之和估计出口大小。两者之和15cm,多可经阴道分娩;两者之和在13~15cm时,多需胎头吸引器或产钳助产;两者之和13cm,足月活胎不能经阴道分娩,应行剖宫产。本题中两者之和为7+8.5=15.5cm,大于15cm,可以经阴道分娩,胎儿体重估计为2800g。

3.咳出由血液和黏液混合的砖红色胶冻状痰为特征的疾病是

正确答案: A

解析: 由于感染的病原体不同,产生肺炎时咳出的痰可能不同,有的具有特征性,咳出由血液和黏液混合的砖红色胶冻状痰为特征的疾病是克雷白杆菌肺炎,咳出铁锈色痰为特征的疾病是肺炎球菌肺炎等。因此答案是A。

4.黏膜下肌瘤最常见的症状是

正确答案: C

解析: 黏膜下肌瘤使子宫内膜面积增大,收缩不良,并可合并内膜增生过长所以最常见的症状是月经过多,经期延长。

5.中间综合征常发生在有机磷中毒后

正确答案: B

解析: 是记忆题。在有机磷农药中毒后48~96小时,可发生中间综合征,机制不明。患者发生肌肉麻痹,表现为颈肌、眼肌、四肢肌肉和呼吸肌无力或麻痹。

6.下列各项,不属于不伤害原则真正意义的是:

正确答案: C

解析: 在医学实践中,不伤害是指在诊治、护理过程中不使病人的身心受到损伤。这是医务工作者应遵循的基本原则。诊治、护理手段对病人是无益、不必要的或是禁忌的,而有意或无意地去勉强实施,从而使病人受到伤害也就违背了不伤害原则。但是,不伤害并非绝对的,有些诊治手段和护理措施即使符合适应证,也会给病人带来伤害。医生应将伤害降低到最低程度。使病人受到不应有的医疗伤害则违背了不伤害原则。

7.4岁男孩,患结核性脑膜炎,控制炎症首选的治疗是

正确答案: A

解析: 强化治疗阶段联合使用INH、RFP、PZA和SM,疗程3~4个月。

8.丙酮酸脱氢酶系中不含哪一种辅酶

正确答案: E

解析: 丙酮酸脱氢酶系是由丙酮酸脱氢酶、二氢硫辛酰胺转乙酰酶及二氢硫辛酸脱氢酶等三种酶和五种辅助因素组成,包括焦磷酸硫胺素、硫辛酸、辅酶A、FAD及NAD[~+.gif],而不含磷酸吡哆醛。

9.28 .引起腹膜炎的细菌最多见的是

正确答案: D

解析: 开放性伤口的处理应根据伤口部位、污染程度、气候环境等多方面因素考虑,一般而言,伤口应在伤后8小时内行清创术,超过12小时,应按感染伤口处理,即清创换药,不予一期缝合;若伤口污染严重,即使在早期,也应按感染伤口处理;面颈部血运丰富,神经血管不宜长期暴露,故受伤时间稍长,也应行清创缝合术;战地伤口污染严重,须按感染伤口处理。

10.关于急性肾盂肾炎的治疗正确的是

正确答案: C

解析: 首次发生的急性肾盂肾炎的致病菌80%为大肠埃希菌,在留取尿细菌检查标本后应立即开始治疗,首选对革兰阴性杆菌有效的药物。72小时显效者无须换药,否则应按药敏结果更改抗生素。

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