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[T12612]临床执业医师[含解析] - guoyuanpeng2015生成

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1.不属于凝固性坏死的病变是

正确答案: A

解析: 凝固性坏死是指坏死的细胞蛋白质凝固,但保持其轮廓残影。这可能是由于坏死局部的酸中毒使坏死细胞的结构蛋白和酶蛋白变性,封闭了蛋白质的溶解过程。凝固性坏死好发于心肌、肝、脾、肾等。脑梗死属于液化性坏死。

2.男,22岁,民工,近4天来发热、头晕、头痛、食欲减退。体检皮肤有少量散在淡红色斑丘疹,脾于侧位肋下1cm。外斐反应,变形杆菌OX19凝集试验阳性。本例的诊断为

正确答案: B

解析: 据外裴反应、变形杆菌OX19凝集试验阳性可初步诊断斑疹伤寒,因该患者斑丘疹较少,故考虑地方性斑疹伤寒。

3.初产妇,临产5小时,全腹痛1小时,阴道少量出血检查血压8~50mmHg,脉搏120次/分,腹部检查:子宫板状硬,胎位不清,胎心听不到。最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 此病例为重型胎盘早剥

4.右心衰竭的病人常因组织液生成过多而致下肢水肿,其主要原因是

正确答案: B

解析: 右心衰竭病人有明显的体循环淤血,主要表现在下肢水肿、颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征阳性等,其主要原因是毛细血管内压增高。

5.初孕妇,妊娠37+2周,基础血压不高。近5天头痛、眼花,血压160/100mmHg(21.3/13.3kPa),尿蛋白(++),尿雌激素/肌酐值为11,胎心148次/分,此时如何处理最恰当

正确答案: B

解析: 重度子痫前期的临床表现为BP≥160/110mmHg,尿蛋白(++),血肌酐>106μmol/L,血小板<100×10/L;血LDH升高;血清ALT或AST升高;持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍;持续性上腹不适。根据该患者的临床特点:血压升高,尿蛋白(++),头痛、眼花,可诊断为重度子痫前期。子痫前期的治疗原则为休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿、密切监测母胎状态、适时终止妊娠。终止妊娠是治疗妊娠期高血压疾病的有效措施,终止妊娠的指征为:①子痫前期患者经积极治疗24~48小时后仍无明显好转者;②

6.女,32岁,发热、腰痛、尿频、尿急1个月,近3d全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检:体温39.5℃,白细胞13×10L,中性粒细胞86%,尿培养大肠埃希菌阳性,诊断为大肠埃希菌性尿路感染,应首选

正确答案: B

解析: 较严重的肾盂肾炎宜采用肌注或静脉应用抗生素,大肠杆菌为革兰阴性杆菌,应选用针对革兰阴性杆菌的药物,如头孢类、喹诺酮类,必要时联合用药。氨基糖甙类抗生素肾毒性大,应慎用。

7.8岁女孩,发热1周,体温38.5℃,伴频繁咳嗽,胸痛。查体:一般情况可,双肺未闻干湿啰音,肺部X线片示两下肺云雾状阴影。首选的药物治疗为

正确答案: C

解析: 支原体肺炎的临床特点:①发病年龄为学龄儿童;②临床表现为发热、咳嗽重、肺部体征少;③肺部X线片示两下肺云雾状阴影,胸片改变典型,与体征不成比例。支原体肺炎确诊依靠咽拭子分离支原体特异性抗体阳性;血清冷凝集试验滴度>1:32,阳性率为50%——70%,是支原体肺炎的筛选试验;血常规多正常;痰培养支原体时间很长,临床很少应用;嗜异凝集试验为传染性单核细胞增多症筛选试验;支原体是介于细菌与病毒之间的最小微生物,与痰液病毒分离无关。支原体肺炎药物治疗为大环内酯类药物,如红霉素、阿奇霉素。对于青霉素、链霉素、氯霉素

8.关于动脉粥样硬化症的描述,哪项是正确的

正确答案: D

解析: 动脉粥样硬化症时,主动脉脂纹可见于儿童以上人群;粥瘤以主动脉前壁多见;粥瘤内泡沫细胞可来自单核细胞,也可来自平滑肌细胞;粥瘤内胶原由平滑肌细胞形成。氧化低密度脂蛋白具有细胞毒性。

9.慢性淋巴性甲状腺炎出现甲状腺功能减退替代治疗的原则

正确答案: B

解析: 不论何种原因甲减,均需甲状腺素替代治疗,除了药物性甲减等暂时性甲减,永久性甲减需终身服药。长期维持剂量根据甲状腺激素和TSH测定结果,均从小剂量开始、逐渐递增到合适量。甲减越严重,起始剂量越小,递增越慢,每2~4周增加一次。递增太快,易发生心绞痛甚至心肌梗死。

10.头部外伤后慢性硬脑膜下血肿的时限,定义为

正确答案: D

解析: 头部外伤后慢性硬脑膜下血肿出现临床症状的时限,一般在3周后。血肿逐渐增大,脑直接受压和颅内压增高两种原因引起。

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