[T12608]临床执业医师[含解析] - SGB314生成 - 医学考试题库

1.男，46岁。自发性或运动后心慌、出汗、饥饿伴精神症状8个月，严重时曾发生昏迷，进糖水后清醒，发作时血糖1.8～2.2mmolL。身高172cm，体重91kg。确诊最有价值的检查是

A.胰岛素和C肽释放试验 B.肝功能 C.头颅CT D.糖耐量试验 E.血和尿皮质醇测定

正确答案: A

解析: 测定病人的空腹或发作时周围静脉血胰岛素水平，是确诊为胰岛素瘤的直接依据。C肽测定有助于胰岛细胞瘤的诊断及判断胰岛素瘤手术效果，胰岛素瘤血中C肽水平偏高，若手术后血中C肽水平仍高，说明有残留的瘤组织，若随访中C肽水平不断上升，揭示肿瘤有复发或转移的可能。所以胰岛素瘤确诊应做胰岛素和C肽释放试验。

2.36周孕妇，因上楼爬坡时心悸气促就诊，查体：血压14090mmHg，脉搏96次／分，呼吸20次／分，叩诊心稍向左扩大，心尖区及肺动脉瓣区均可闻及1级收缩期吹风样杂音，左肺底部可闻及湿啰音，咳嗽后消失，尿蛋白(+)，下肢水肿(+)。以下哪项处理不对

A.解痉，降压，镇静 B.强心，利尿，扩血管 C.应用抗生素 D.扩容 E.短时间内终止妊娠

正确答案: D

解析: 患者血压高、有蛋白尿，妊高征诊断明确，查体考虑妊高征性心脏病、肺水肿，不宜扩容，否则会加重肺水肿。

3.诊断肥厚性心肌病最常见的辅助检查是

A.心电图 B.超声心动图 C.冠状动脉造影 D.心内膜心肌活检 E.胸部X线检查

正确答案: B

解析: 对于肥厚型心脏病，超声心动图是临床上主要诊断手段，可显示室间隔的非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与后壁之比≧1.3，间隔运动低下。

4.急性非淋巴细胞白血病M2型的基因改变是

A.PML／RARa B.MLL／ENL C.CBFB／MYH11 D.bcr／abl E.AMLl／ETO

正确答案: E

解析: 这是道记忆题，急性非淋巴细胞白血病M2型的基因改变是AMLl／ETO，而其他所列出的基因改变中，PMIL／RARa见于急性非淋巴细胞白血病M3型，MLUENL见于急性非淋巴细胞白血病M5型，CBFB／MYH11见于急性非淋巴细胞白血病M4EO型，bcr／abl主要见于慢性粒细胞白血病。

5.40岁妇女，月经周期延长，经量增多及经期延长，此次月经量多，持续15天，妇科检查子宫稍大稍软。以下哪种止血措施更为有效

A.静脉注射立止血 B.刮宫术 C.口服大量安宫黄体酮 D.口服大剂量雌激素 E.口服甲基睾丸素

正确答案: B

解析: 对大量出血者，要求在6小时内明显见效，24～48小时内血止。宜住院行诊断性刮宫，刮出物送病检，既达到止血目的，又能明确诊断。

6.早期膝关节滑膜结核，除全身治疗及局部制动外，局部治疗首选

A.滑膜切除术 B.关节融合术 C.关节腔连续抗结核药物滴入冲洗吸引两周 D.关节腔抗结核药物注入，每周1~2次，3个月为一疗程 E.局部物理治疗

正确答案: D

解析: 早期膝关节滑膜结核，病变仅限于滑膜，80％以上可通过非手术治疗治愈，所以不应首选手术。膝关节表浅。适合局部应用抗结核药，供选项C有发生窦道可能，不宜采用。局部物理治疗为结核禁忌。

7.哪项检查对鉴别血管内溶血和血管外溶血无帮助

A.血浆游离血红蛋白 B.血清结合珠蛋白 C.血中破碎红细胞 D.尿隐血试验 E.尿Rous试验

正确答案: B

解析: 血浆游离血红蛋白、血中破碎红细胞、尿隐血和尿Rous试验异常均只见于血管内溶血，而血清结合珠蛋白改变既可见于血管内溶血，也可见于血管外溶血，所以对鉴别二者无帮助。

8.按照《执业医师法》规定对考核不合格的医师，卫生行政部门可以责令其暂停执业活动，并接受培训和继续医学教育。暂停期限是3个月至

A.9个月 B.6个月 C.15个月 D.17个月 E.8个月

正确答案: B

解析: 《执业医师法》规定对考核不合格的医师，卫生行政部门可以责令其暂停执业活动，并接受培训和继续医学教育。暂停期限是3个月至6个月。

9.男，45岁，右下腹隐痛4个月，近2个月来乏力、消瘦，常有低热，查体：结膜苍白，右侧腹部5cm×3cm肿块。化验：血红蛋白95gL。若检查诊断为升结肠癌，最佳手术方式是

A.升结肠切除术 B.右半结肠切除术 C.全结肠切除术 D.升结肠及部分横结肠切除术 E.升结肠及末段回肠切除术

正确答案: B

解析: 右半结肠切除术适用于盲肠，升结肠，结肠肝区的癌。

10.关于原发性高血压的治疗，错误的是

A.年轻人高血压，将血压控制在17.3／10.7kPa(130/80mmHg)以内 B.老年人纯收缩期高血压，将血压控制在20.0kPa(160mmHg)左右 C.老年人高血压，可将血压控制在18.6/12.0kPa(140/90mmHg)以下 D.对于血压控制不理想者，可采用2种类别降压药物联合应用 E.根据高血压患者的血压情况，调整降压药物的剂量

正确答案: B

解析: 为治疗题。我国参考了美国JNC第6次报告及1999年WHO／ISH高血压治疗指南，制订了"中国高血压防治指南"，140/90mmHg作为高血压标准。不管年龄大小，血压应控制在130/85mmHg以下。显然，本题B"老年人纯收缩期高血压，将血压控制在160mmHg以下"是错误的。有51%的考生将C"老年人高血压，可将血压降至140/90mmHg以下"判断为错误的是不正确的，原因是他们不了解高血压的治疗标准已进行了修订。