[T12599]临床执业医师[含解析] - jiang1171488612生成 - 医学考试题库

1.对于氯霉素引起再生障碍性贫血的说法，下列哪项不正确

A.用氯霉素引起的再生障碍性贫血发生率较对照组高6～20倍 B.与用药剂量和疗程无关 C.多数是不可逆的，即使停止用药，再生障碍性贫血仍继续发展 D.可影响骨髓细胞成熟和抑制幼稚细胞增殖 E.可能阻滞mRNA的功能

正确答案: C

解析: 氯霉素引起的再生障碍性贫血，多数病例是可逆的，只有少数病例即使停用氯霉素，再生障碍性贫血仍继续发展。所以C是不正确的，其余各项均正确。

2.23岁男性农民，11月份因发热、头痛、呕吐三天为主诉入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点，化验：尿常规蛋白(++)，红细胞3～10个HP，末梢血象：WBC23.0×10L，异型淋巴10%，PLT48×10L住院两天后，热退但症状加重，出血点增加，四肢厥冷，脉搏细弱，血压，8060mmHg，此时对该患者的治疗原则是

A.以扩容为主 B.以应用血管活性药物为主 C.以应用激素为主 D.以纠正酸中毒为主 E.以输入胶体液为主

正确答案: A

解析: 患者面红，腋下出血点符合流行性出血热，有尿蛋白，血小板减低进一步证实本病。

3.唯一能通过胎盘

A.IgG B.IgM C.SIgA D.IgE E.IgD

正确答案: A

解析: 在五类Ig中唯有IgG.能通过胎盘，这就使新生儿能通过胎盘由母体获得IgG,构成自然被动免疫，新生儿在6——8个月期间抵抗力强，不易生病，在1——1.5岁间自己产生IgG,浓度低，所以抵抗力差。五类Ig中IgM合成最早，形成早期抗感染抗体。

4.男，患乙肝多年，近期出现肝区痛、纳差、消瘦，查体肝肋下4cm、质硬，肝边缘不整，最有可能的诊断是

A.肝囊肿 B.慢性活动性肝炎 C.大结节性肝硬化 D.原发性肝癌 E.肝脓肿

正确答案: D

解析: 具有慢性肝炎病史，出现持续性肝区痛，肝大应警惕原发性肝癌。

5.当前治疗慢性粒细胞性白血病慢性期首选的化疗药物是

A.白消安（马利兰） B.羟基脲 C.靛玉红 D.美法仑 E.高三尖杉酯碱

正确答案: B

解析: 当前治疗慢性粒细胞性白血病慢性期首选的化疗药物是羟基脲。故选B项。

6.关于引产中治疗宫缩乏力，应用催产素的注意事项，下列哪项正确

A.常用于穴位注射 B.出现胎儿窘迫应即停药 C.用药后宫缩越强，效果越好 D.适用于所有宫缩乏力患者 E.宫口开全，中骨盆狭窄患者可使用

正确答案: B

解析: 这是一道记忆理解题，考核催产素的应用。错误率不高。常见错误为选A或C或D。选A者误认为穴位注射可能效果更好，其实临床常用为静脉点滴，容易调节剂量。选C者没有注意到任何事物都有一个限度，而且没有注意到此题中为引产，此时宫缩强度应根据宫口大小、胎儿情况等进行调节。选D者没有区分宫缩乏力可分为协调性与不协调性。不协调性宫缩乏力不宜用催产素。E答案中骨盆狭窄胎儿难于从阴道分娩，不宜用催产素加强宫缩。正确答案选B，出现胎儿窘迫应停药，因为宫缩可增加胎儿的负担而加重胎儿窘迫。答题要点：复习应掌握好使用催产素的指征、方

7.男，63岁。晨起床时，发现言语不清，右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后5小时，体检发现神志清楚，血压1610.7kPa(12080mmHg)，失语，右中枢性面瘫、舌瘫，右上、下肢肌力2级，右半身痛觉减退，颅脑CT未见异常。病变的部位可能是

A.左侧大脑前动脉 B.右侧大脑前动脉 C.左侧大脑中动脉 D.右侧大脑中动脉 E.椎一基底动脉

正确答案: C

解析: 患者右侧中枢性面瘫，肌力减退，右半身感觉障碍，提示病变于左侧基底节区，为左大脑中动脉供血区域。

8.5岁男孩，水肿7天，体检有高度水肿，血压120/80mmHg,尿蛋白+++试题解析:，24小时尿蛋白定量2500mg,尿沉渣RBC2——3/HP,BUN 5.4mmol/L.患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛，最可能的是

A.并发泌尿系统感染 B.肾衰竭 C.肾炎性肾病 D.并发肾静脉血栓 E.病理类型转变

正确答案: D

解析: 诊断:单纯性肾病综合征。诊断根据:①发病年龄为学龄前儿童；②临床表现为高度水肿，大量蛋白尿，定性+++试题解析:，定量>100mg/kg?d试题解析:；③无血尿尿沉渣RBC<10/HP试题解析:、无氮质血症BUN<10.7mm01/L试题解析:。肾病综合征可合并高凝状态，出现血栓栓塞。当患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛，最可能的是并发了肾静脉血栓。

9.Smith骨折桡侧骨远端移位畸形是

A.向尺侧及背侧移位 B.向桡侧及背侧移位 C.向尺侧及掌侧移位 D.向桡侧及掌侧移位 E.只向掌侧移位

正确答案: D

解析: Smith骨折即桡骨下端屈曲型骨折。跌倒时，腕关节屈曲，手背着地受伤引起。腕背受直接暴力打击也可发生。骨折远端的移位是向桡侧及掌侧。其发生机制和移位方向与桡骨下端伸直型骨折即Colles骨折正好相反，故又称反Colles骨折。较Colles骨折少见。

10.慢性再生障碍性贫血患者出现酱油色尿，下列哪项检查最具有诊断意义

A.热溶血试验 B.蔗糖溶血试验 C.酸溶血试验 D.荧光斑点试验 E.抗人球蛋白试验

正确答案: C

解析: 慢性再生障碍性贫血患者出现酱油色尿应考虑合并阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)。确诊首选酸溶血试验（Ham试验），特异性高。热溶血试验和蔗糖溶血试验因特异性差，常作为筛选方法。