[T12595]临床执业医师[含解析] - uczsyh33380436生成 - 医学考试题库

1.某县为边远偏僻县，其县医院自1998年10月起多次自行采血并未经检验就用于手术患者，且因采用艾滋病病毒感染卖血者的血，致使十余名患者感染艾滋病病毒，其中两个已发病死亡。该案2004年立案侦查后。移交法院审理并追究刑事责任。问主要应追究刑事责任的是

A.县卫生局局长 B.医院院长 C.分管住院工作的副院长 D.医务科科长 E.检验科科长

正确答案: E

解析: 《献血法》第十条规定，血站对采集的血液必须进行检验，未经检验或者检验不合格的血液，不得向医疗机构提供；同时卫生部对远离中心血站的医疗机构经许可允许自行采血的，也提出同样规定。第二十二条规定，医疗机构的医务人员违反本法规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者的，由县以上地方人民政府卫生行政部门责令改正；给患者造成损害的，应当依法赔偿，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。该案直接负责的主管人员为检验科科长，在事件过程中负有检验血液是否合格的主要责任，故应首先

2.25岁女性患者，颜面和双下肢水肿伴少尿5个月，查血压140／95mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞(++)个／Hp，Hb105g／L，胆固醇10.2mmoVL.白蛋白21g／L，补体C3下降，Cr145μmol／L。本例最可能的诊断为

A.系统性红斑狼疮 B.急性肾小球肾炎 C.肾病综合征 D.慢性肾小球肾炎 E.糖尿病肾病

正确答案: C

解析: 本例符合肾病综合征酌诊断，其预后与下列因素有关；①病理类型是决定预后的主要因素；②临床因素如高血压、大量蛋白尿、高脂血症、肾功能情况等；③存在反复感染、血栓栓塞并发症者常影响预后。

3.下述关于嗜铬细胞瘤病人的代谢紊乱，错误的是

A.基础代谢率可增高 B.血糖增高 C.血游离脂肪酸增高 D.血钾可增高 E.血钙可增高

正确答案: D

解析: 嗜铬细胞瘤病人由于产生大量儿茶酚胺，可以引起某些代谢紊乱，如基础代谢率可增高，血糖增高，血游离脂肪酸增高，也可出现高钙血症，但不会血钾增高，相反少数病人出现低血钾，这可能与儿茶酚胺促使钾进入细胞内及促进肾素、醛固酮分泌有关。

4.男性，42岁，患急性重症胰腺炎并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次／分，血压96／60mmHg（12.8／8kPa），中心静脉压10cmH2O（9.8kPa）。呼吸频率22次／分，动脉血氧分压66mmHg（11.5kPa），尿量10ml/h,尿比重1.002。此病人目前最紧急的并发症是

A.心功能不全 B.肺功能衰竭 C.肾功能衰竭 D.血容量不足 E.体内抗利尿激素分泌过多

正确答案: C

解析: 患者少尿且尿比重偏低，而血压正常，因此考虑为肾功能衰竭。

5.女，36岁，发热、面色苍白伴牙龈出血一周人院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g／L，白细胞2.0×109/L，血小板50×109/L，血浆纤维蛋白原0.8g／L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85％。患者出血的首要原因是

A.异常早幼粒细胞浸润血管壁 B.血小板减少 C.血小板减少伴功能异常 D.凝血因子Ⅱ、VH、Ⅸ、X缺乏 E.DIC

正确答案: E

解析: 骨髓中早幼粒细胞占85%，在非红系细胞中超过了30％，符合M3（急性早幼粒细胞白血病）。而M3易并发DIC而出现全身广泛性出血。

6.2岁小儿，生后未接种卡介苗，:PPD试验硬结直径20mm,正确的诊断为

A.PPD正常反应 B.应接种卡介苗 C.患有活动性结核 D.生理反应 E.结核病已愈

正确答案: C

解析: 患有活动性结核病。结核菌纯蛋白衍生物PPI试题解析:试题解析:，20mm为”++“;3岁以下，阳性表示体内有结核病灶，并且是活动性结核，需要给予抗结核药物治疗。

7.按照马斯洛Maslow试题解析:的观点，社交应归为

A.自我实现的需要 B.尊重的需要 C.归属和爱的需要 D.安全的需要 E.生理的需要

正确答案: C

解析: 个体的社交行为是为了被社会或社会中的某些团体组织所接受，按照Maslow的理论，这是归属的需要。

8.经产妇，40岁。近2年痛经并逐渐加重，伴经量增多及经期延长，届时需服强镇痛药。查子宫均匀增大如孕8周，质硬，有压痛，经期压痛明显。本例确诊后的处置应选择

A.镇痛药物治疗 B.雌激素治疗 C.化学药物治疗 D.手术治疗 E.放射治疗

正确答案: D

解析: 子宫肌腺病多发生于40岁以上的妇女，临床表现为经量增加、经期延长、进行性痛经，查体可见子宫均匀增大，质硬而有压痛；患者的临床变表现符合子宫肌腺病，对于子宫肌腺病的治疗，症状严重、年龄偏大、无生育要求或药物治疗无效者可采用全子宫切除，患者为经产妇，症状重，需强镇痛药，故可手术治疗。

9.患者，男性，21岁，车祸头部外伤，昏迷30min后清醒，查体：神志清楚，右颞头皮血肿，神经系统检查无阳性发现。入院观察，5h后又转入昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散大，左侧肢体瘫痪。临床诊断首先考虑是

A.脑挫伤 B.脑内血肿 C.脑水肿 D.急性硬脑膜下积液 E.急性硬脑膜外血肿

正确答案: E

解析: 患者昏迷后有中间清醒期，这是提示硬膜外血肿的有力症状，其他较晚出现的神经系统定位体征提示脑疝出现，更支持硬膜外血肿的诊断，故答案选E。脑挫伤不会有中间清醒期，而且神经系统定位体征一开始就会出现。脑内出血、脑水肿也不会有中间清醒期，通常表现为颅内高压的症状。急性硬膜下积血常无中间清醒期，而且脑疝出现较晚(1～3d后)。

10.十二指肠溃疡的发病主要是因为

A.胃酸、胃蛋白酶等侵袭因素增强 B.黏膜屏障减弱 C.黏膜血流量减低 D.细胞更新能力减弱 E.表皮生长因子减少

正确答案: A

解析: 消化性溃疡的发生是由于胃酸、胃蛋白酶等侵袭因素增强和（或）防御、修复因素减弱所致，十二指肠溃疡的发生主要以前者为主，而胃溃疡的发生主要以后者为主。