[T12591]临床执业医师[含解析] - xyc8024生成 - 医学考试题库

1.应行全子宫+双附件切除术的是

A.黏膜下肌瘤2cm B.浆膜下肌瘤3cm C.宫颈肌瘤6cm D.多发性壁间肌瘤，子宫>10周 E.子宫肌瘤肉瘤变

正确答案: E

解析: 浆膜下肌瘤小且无症状可行保守治疗；子宫肌瘤肉瘤变时应行全子宫+双附件切除术；黏膜下肌瘤可行单纯肌瘤切除术。

2.女性，45岁，阵发性腹痛逐渐加重伴恶心、呕吐3天。查体：轻度腹胀，时显肠型，全腹轻压痛。左侧太隐静脉入股静脉处突起一直径5cm太的半球形包块。压痛显著，不活动，表面尚光滑。X线检查：腹部可见多个液气平面。最大的可能是

A.寒性脓肿继发感染， B.急性淋巴结炎 C.嵌顿性直疝 D.嵌顿性股疝 E.淋巴肉瘤合并内出血

正确答案: D

解析: 左侧大隐静脉入股静脉处即卵圆窝，股疝可由此突出。此人为嵌顿性股疝引致肠梗阻。

3.男性，45岁，36小时前施工时右下肢被石板砸伤，X线摄片，未见骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温38.5℃，脉搏128次/分，血压146／92mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭味。治疗上不恰当的是

A.右下肢广泛、多处切开 B.800万U青霉素静脉注射 C.输200ml同型新鲜血 D.右下肢截肢 E.高压氧疗法

正确答案: B

解析: 应用青霉素的剂量应大，每天应在1000万U以上。

4.女性，65岁，咳嗽、咳痰伴喘息30余年，加重1周，痰白色，量较多，2天来高热、嗜睡。查体:嗜睡，球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀不著，BP 170/96mmHg,呼吸30次/分，脉搏120次/分，无颈静脉怒张，双肺可闻及干湿啰音，心界不大，肝脾肋下未触及，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿±试题解析:。WBC 12.8×109/L,N 82%.为明确诊断应尽快进行以下哪项检查

A.头颅CT B.血气分析 C.血培养 D.腰穿 E.脑电图

正确答案: D

解析: 病史提供可知此病人存在慢性喘息性支气管炎，但无明确肺心病的体征，本次哮喘加重后嗜睡，并无呼吸衰竭病人慢性缺氧表现的智力或定向力障碍，也无二氧化碳潴留常表现的先兴奋后抑制的现象，所以不支持为肺心病呼吸衰竭所致的肺性脑病；也无病理征及血压过高等，所以不支持脑血管意外及高血压脑病；低血糖无基础。因此神志障碍的最可能原因是感染中毒性脑病。腰穿可除外脑血管病所致的神志障碍，并对感染中毒性脑病的诊断有一定帮助。呼吸兴奋剂可增加呼吸频率和潮气量而改善通气，但氧耗量与CO2产生量均增加，此病人存在喘息，呼吸频率已达30次

5.患儿，男，8个月。近2天无明显诱因突然发生惊厥2次，表现为双眼上翻，四肢抽动，呼之不应，每次持续约2分钟，发作后精神好，无发热。查体：枕秃，方颅，尚未出牙，前囟2cm。最可能的诊断是

A.低血糖症 B.低镁血症 C.低钙血症 D.婴儿痉挛症 E.低钠血症

正确答案: C

解析: 患者无发热可排除感染。枕秃，方颅，尚未出牙，突然发生惊厥提示维生素D缺乏所致低钙血症。而低血糖症应无抽搐表现。

6.对鉴别是否肾小球源性血尿最有意义的是

A.全程血尿 B.合并尿道刺激症 C.尿潜血阳性 D.肉眼血尿 E.变形红细胞血尿

正确答案: E

解析: 肾小球源性血尿红细胞表现为多型性，红细胞大小不等，形态多样，每个细胞内血红蛋白分布不均匀。

7.男，55岁。进硬食后，突然呕血800-l000ml，色红，呕血呈喷射状，既往有慢性肝病史。

A.食管静脉曲张破裂出血 B.急性胃炎出血 C.反流性食管炎出血 D.食管贲门黏膜撕裂综合征 E.消化性溃疡出血

正确答案: A

解析: 患者有肝病史，同时有肝功能不良的表现，出现上消化道大出血，首先考虑肝硬化食管胃底静脉曲张破裂所致。

8.25岁初孕妇，妊娠29周，今晨产前检查时发现血压144／92mmHg，尿蛋白阴性。经过治疗，孕妇血压降至正常，妊娠末期最恰当的医嘱是

A.加强营养，适当锻炼 B.密切观察血压变化 C.胎心监护仪定期监测胎心 D.B型超声检查定期监护 E.定期作羊水振荡试验

正确答案: B

解析: 该患者主要临床表现是血压高，故需密切观察血压变化。

9.下列哪项不是早产的原因

A.孕妇患急性肾盂肾炎 B.孕妇患慢性肾炎 C.双子宫的一侧妊娠 D.胎膜早破 E.胎儿脑积水

正确答案: E

解析: 这道题考核的是早产的原因。常见错误为选A或选选B者是没有认识到慢性肾炎对妊娠影响的大小取决于肾功能损害的程度。慢性肾炎使妊娠高血压疾病、先兆子痫、子痫的发生率大大增加，同时肾功能可能随着妊娠的进行恶化，均间接引起医源性因素终止妊娠导致早产。选A者是没有意识到急性肾炎引起高热及细菌毒素均可刺激子宫收缩，导致早产的发生。要点：①早产的原因包括孕妇和胎儿胎盘两方面的因素；②孕妇因素包括孕妇合并多种严重的急慢性疾病，包括急性肾盂肾炎和慢性肾炎等，如子宫畸形，包括双子宫、双角子宫及纵隔子宫；③胎儿胎盘因素包括胎膜早

10.在神经纤维动作电位的除极相，通透性最大的离子是

A.Na B.K C.Cl D.Ca E.Mg

正确答案: A

解析: 动作电位的形成过程：阈上刺激一细胞部分除极→Na[——+.gif]少量内流一除极至阈电位水平→Na[——+.gif]内流与除极形成正反馈（Na[——+.gif]爆发性内流）→达到Na[——+.gif]平衡电位（膜内为正，膜外为负）→形成动作电位上升支。在神经纤维动作电位的除极相，通透性最大的离子是Na[——+.gif],故选