[T12588]临床执业医师[含解析] - zgxlinan生成 - 医学考试题库

1.下列有关肺炎支原体肺炎的临床表现，哪项是错误的

A.潜伏期约1~3周，起病缓慢 B.头痛显著 C.咳嗽不重，初为干咳，以后咳大量黏痰 D.发热退完后咳嗽可继续存在 E.胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸腔积液体征

正确答案: C

解析: 肺炎支原体肺炎发病一般缓慢，潜伏期较长，发病时可有头痛，咳嗽，少量咳痰，一般无大量咳黏痰的临床表现，咳嗽症状可持续到发热退完后，累及胸膜者可见到胸膜摩擦音及胸腔积液体征。

2.肺循环血量增多，并伴左心房、左心室血量增多的先天性心脏病应是

A.原发性房间隔缺损 B.继发性房间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.室间隔缺损 E.法洛四联症

正确答案: C

解析: 原发和继发性房间隔缺损、动脉导管未闭、室间隔缺损均会出现肺血增多，而法洛四联症肺血会减少，故首先排除E;其次，原发性及继发性房间隔缺损时右心房、右心室增大，故排除A、B;室间隔缺损时，左心室、左心房、右心室增大；动脉导管未闭时，左心房、左心室增大，可见应选择C.

3.男性，50岁，突然胸痛2小时不缓解，心电图示急性广泛前壁心肌梗死，无特殊病史。首选的关键性措施应该是

A.静点硝酸甘油 B.皮下注射肝素 C.溶栓治疗 D.肌注吗啡 E.吸氧

正确答案: C

解析: 此病人是冠心病急性心肌梗死，发病只有2小时，一般发病12小时内均宜首选溶栓治疗，此病人无禁忌证，所以首选的关键性措施是溶栓治疗。

4.男，40岁，烧伤后3小时入院。疼痛剧烈，感口渴。面色苍白，心率150次/分，BP 85/65mmHg，头颈部，躯干部布满大小不等水疱，可见潮红创面。两上肢呈焦黄色，无水疱。III度烧伤面积各为

A.1×9% B.2×9% C.3×9% D.4×9% E.5×9%

正确答案: B

解析: 烧伤面积计算新九分法：头面颈为三个3 ，双上肢为5.6.7，躯干两个13一个1，臀5大腿21，小腿13足为7。

5.男性，39岁农民，持续发热10天，体温呈稽留热。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率76次／分，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm。外周血WBCl.4×109/L，中性粒细胞0.44，淋巴细胞0.60，肥达氏反应O抗体1：80，H抗体1：160，ALTl80U／L，总胆红素2.2μmol／L，HBsAg阴性。为确定诊断首选的检测项目是

A.血培养 B.粪便培养 C.骨髓培养 D.胆汁培养 E.尿液培养

正确答案: A

解析: 结合病史和体征、辅检考虑伤寒可能性大，而血培养是最常用的确诊伤寒的依据，并且在第1～2周内阳性率最高。

6.下列哪种药物最易引起严重低血糖不良反应

A.磺脲类口服降糖药 B.双胍类口服降糖药 C.α-葡萄糖苷酶抑制剂 D.餐时血糖调节剂 E.胰岛素增敏剂

正确答案: A

解析: 双胍类口服降糖药、α-葡萄糖苷酶抑制剂和胰岛素增敏剂单独用药时不会发生低血糖。磺脲类口服降糖药最常见的不良反应为低血糖反应。

7.女，30岁，发热3天，晕厥1次，心电图显示第三度房室传导阻滞，心室率40次／分

A.临时心脏起搏器植入 B.肾上腺素 C.直流电复律 D.毛花苷丙（西地兰） E.阿托品下列各例治疗应首选

正确答案: A

解析: 对于第二度II型和第三度房室传导阻滞，心率显著缓慢，伴有明显症状和血流动力学障碍，甚至Adams－Strokes综合征发作者，应首选起搏器植入。该患者心室率40次／分，明显心动过缓，且有血流动力学障碍，应首选临时心脏起搏器植入

8.男，42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊人院。查体：BP110／70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点，Hb90g/L，WBC3.2×109／L，血糖7.0mmol／L，尿糖(+)，尿酮(-)尿镜检(-)。如果患者躁动不安，不宜选用

A.东莨菪碱 B.地西泮 C.水合氯醛 D.扑尔敏 E.异丙嗪

正确答案: C

解析: 结合病史和辅检，考虑为肝性脑病，当患者躁动不安或有抽搐时，禁用吗啡及其衍生物、水合氯醛、度冷丁和速效巴比妥类药物，可减量使用地西泮和东莨菪碱。扑尔敏和异丙嗪等抗组胺的药物可替代镇静药。

9.酸泵抑制剂

A.丙谷胺 B.前列腺素E的衍生物 C.奥美拉唑 D.派吡氮平 E.吗丁啉

正确答案: C

解析: 奥美拉唑能抑制H[~+.gif]-K[~+.gif]-ATP酶的活力，所以是酸泵抑制剂；前列腺素E[2.gif]的衍生物可加强黏膜对损伤的抗力，所以是黏膜细胞保护剂。而丙谷胺是抗促胃液素药；派吡氮平是抗胆碱能药；吗丁啉是胃动力药。

10.通过粪-口途径传播的传染病是

A.麻疹 B.白喉 C.百日咳 D.甲型病毒性肝炎 E.乙型病毒性肝炎

正确答案: D

解析: 这是一道理解、记忆、应用题。考核学生对传染病病原体传播途径的认识。预测错误率不高。常见错误：①选答A或B,两者主要靠飞沫传播；②选答E,乙型病毒性肝炎主要靠体液传播，应复习乙型病毒性肝炎的传播途径。要点甲型病毒性肝炎以粪-口为主要传播途径。