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[T12583]临床执业医师[含解析] - yangyang1608生成

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1.女,10岁,腹泻1年。体检发现一肛瘘,结肠镜示回盲部铺路石样改变,最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 瘘管形成更常发生于克罗恩病;结肠镜示回盲部铺路石样改变为符合克罗恩病典型表现。

2.深Ⅱ度烧伤局部损伤的深度是

正确答案: C

解析: 要害是深Ⅱ度烧伤无论如何深,仍属Ⅱ度烧伤范围,而Ⅱ度烧伤则深达真皮层,如能掌握这个要点则B、D、E就都不对。而A就属于浅I度的损伤深度。

3.男性,34岁。因反复干咳、咯血2个月,发热1周来院门诊。查体:T39.2℃,消瘦,左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC7.8×10L,PPD(1结素单位)强阳性,X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊的阴影。最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 反复干咳,咯血,消瘦,PPD(1结素单位)强阳性,首先应考虑结核感染。干酪样肺炎又称结核性大叶性肺炎,属于浸润性肺结核,但它是一种急性严重的类型。多发生于虚弱而且受大量结核杆菌感染的人。病情发展快,症状十分严重,很快发生衰竭。X线检查可见大片渗出性病变,很快溶解形成空洞。

4.COPD的严重程度分级是依据下列哪项肺功能指标进行的

正确答案: B

解析: COPD诊断肺功能的标准是依据第一秒用力呼气容积与用力肺活量比FEV[1.]/FVC).FEV[1.]/FVC<70%。其严重程度分级是依据第一秒用力呼气容积实测值与预计值比(FEV[1.]/预计值)来划分。VC、RV/TLC是诊断肺气肿有意义的指标,在COPD患者PEF也有变化,PEF变异率主要应用在哮喘患者监测及诊断。

5.患者女性.76岁,因急性前壁心肌梗死入院,2h后出现间歇性三度房室阻滞,心室率最慢为32次/分。关于可能的发生机制和转归,正确的是

正确答案: B

解析: 前壁心肌梗死的传导障碍多数难以恢复,一般需要安装永久起搏器。

6.与双胎妊娠关系不大的是

正确答案: C

解析: 常见错误是选由于双胎孕妇血容量比单胎多,同时孕育两个胎儿需要更多的蛋白,铁及叶酸等,因此容易出现缺铁性贫血。错选A也常见。克罗米酚是促排卵的药物,可同时促进多个卵泡的发育导致多胎妊娠。双胎妊娠时由于子宫过度膨胀,易发生胎膜早破导致早产,亦由于子宫过度膨胀易导致宫缩乏力,而发生产后出血。极少发生子宫破裂。

7.妊娠高血压综合征出现高血压与哪个因素无关

正确答案: D

解析: 妊娠高血压疾病的病因虽然尚未十分清楚,但多倾向于子宫胎盘缺血学说。子宫缺血后,子宫胎盘源性肾素增加,血管紧张素Ⅱ亦相应增多,相反由于子宫缺血,进入子宫的前列腺素前身物质(花生四烯酸)减少,前列腺素的合成亦相应减少,致使血管收缩。另外,血管紧张素Ⅱ增多后尚能刺激肾上腺皮质大量分泌醛固酮,使体内钠水潴留,血钠增多又使钙离子向血管平滑肌内渗透,进而加强血管平滑肌的收缩。近几年研究发现妊娠高血压疾病时血管内皮受损分泌的内皮素是强有力的血管收缩因子,故只有D是与高血压无关的。

8.羊水过多最常见的病因是

正确答案: A

解析: 胎儿畸形为羊水过多最常见的原因。多见于中枢神经系统和上消化道畸形如无脑儿、脑膜膨出、脊柱裂、胎儿幽门梗阻、食管或小肠闭锁及肺发育不全等。

9.231 .男,56岁,进食梗噎感,胸骨后异物感1个月,食管钡透见食管下段粘膜紊乱、断裂、管壁僵硬。诊断最常用的方法是

正确答案: D

解析: 食管脱落细胞检查我国首创带网气囊拉网法,首次检出率可达90%左右,第二次检出率可达100%,该法简便、安全、检出率高,现为食管癌普查或早期诊断首选。 钡餐X线食管检查早期显示管壁僵硬、粘膜皱襞增粗或断裂、伴有细小的充盈缺损或龛影。纤维食管镜检查为最主要、最常用的检查法,不仅能在直视下观察病变情况,尚可取材作病理检查。CT可了解食管癌扩散、腔内器官或淋巴结等转移情况,以供选择手术参考。活检有颈淋巴结肿大者,可取材活检,确定是否转移。

10.妊娠期母体循环系统的变化,错误的是

正确答案: E

解析: 妊娠期母体的主要系统均发生明显变化,对于循环系统而言,由于膈面升高、使心脏向左、向上、向前发生移位,心率从妊娠早期至妊娠末期增加10~15次/分,心脏搏出量与血容量均有增加,至妊娠32~34周时达到高峰,且随着临产的发动,特别是在第二产程期间,心脏搏出量显著增加。

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