[T12577]临床执业医师[含解析] - uczsyh33550978生成 - 医学考试题库

1.进入集合管的尿液是

A.低渗的 B.等渗的 C.高渗的 D.低渗或等渗的，但不会是高渗的 E.等渗或高渗的，但不会是低渗的

正确答案: D

解析: 在髓袢升支粗段，主动重吸收Na[~+.]和Cl[~-.]，但对水不易通透。小管液流向皮质时，Na[~+.]逐渐减少，这样，远曲小管的小管液变为低渗或等渗进入集合管。不会是高渗。

2.女，52岁。绝经2年，阵发性阴道排液半年，偶有右下腹隐痛。妇科检查右侧附件区可触及条状肿物，首先考虑的疾病是

A.宫颈癌 B.子宫内膜癌 C.输卵管癌 D.卵巢癌 E.子宫间质肉瘤

正确答案: C

解析: 宫颈癌以早期接触性出血为特点，子宫内膜癌以绝经后阴道流血为特点，卵巢癌和腹膜癌都不会出现阴道排液症状。输卵管癌以阴道排液、腹痛及盆腔肿块为主要临床表现，称为输卵管癌三联症。

3.常寄生在阴道内易引起产褥感染的是

A.厌氧性链球菌 B.溶血性链球菌 C.白色葡萄球菌 D.大肠杆菌 E.白色念珠菌

正确答案: A

解析: 这是一道考核学生对产褥感染病原体致病性的理解记忆题。常见错误为选C，认为白色念珠菌是阴道常见的条件致病菌而误以为其常易引起产褥感染。正确答案是厌氧性链球菌。要点：厌氧性链球菌是产褥感染最常见的致病菌，以消化链球菌和消化球菌最常见，大约有70％的病例能找到此菌。它平时常寄生在阴道中，产道无损伤时，不致引起疾病，但在组织受伤后，如产道裂伤、胎盘残留、局部组织坏死等，细菌迅速繁殖即可引起感染。

4.女性，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为15090mmHg(2012kPa)，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死最可能的心电图表现为

A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高 B.v～V出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高 C.v～V真出现冠状T波 D.频发室性早搏 E.Ⅲ度房室传导阻滞

正确答案: B

解析: 心电图定位v[1.gif]～V[4.gif]是前壁，发病8小时已有病理性Q波，故选B。

5.36周孕妇，因上楼爬坡时心悸气促就诊，查体:血压140/90mmHg,脉搏96次/分，呼吸20次/分，叩诊心稍向左扩大，心尖区及肺动脉瓣区均可闻及1级收缩期吹风样杂音，左肺底部可闻及湿啰音，咳嗽后消失，尿蛋白+试题解析:，下肢水肿+试题解析:。最可能的诊断是

A.妊娠合并风心病 B.妊高征性心脏病 C.妊娠合并肺动脉瓣狭窄 D.心脏病性质待查 E.正常妊娠改变

正确答案: B

解析: 患者血压高、有蛋白尿，妊高征诊断明确，查体考虑妊高征性心脏病、肺水肿，不宜扩容，否则会加重肺水肿。

6.男性，52岁患者，因咳嗽、胸闷、气短1周收入院。查体：T37.5度，R24次／分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音，语颤明显减弱，呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35g／L，WBC?850×106／L，N20％，180％，细胞学见大量淋巴细胞。LDH?800U／L，PPD(+)。最可能的诊断是

A.右侧大叶性肺炎 B.右侧结核性胸膜炎 C.右侧恶性胸腔积液 D.右侧化脓性胸腔积液 E.右侧漏出性胸腔积液

正确答案: C

解析: 该中年男性患者有右侧明显胸腔积液，胸液常规为渗出液，细胞虽然以淋巴为主，且PPD(+)，但胸液中LDH过高，不支持结核性，再加上左锁骨上可触及一淋巴结，质硬、固定、无压痛，支持肿瘤转移，所以最可能是右侧恶性胸腔积液。

7.3岁女孩。低热20天，伴盗汗、消瘦、轻咳10天。胸部X线透视呈"双极影"，诊断为原发综合征。不符合活动性肺结核的指标是

A.结核菌素试验硬结直径≥15mm B.有发热及其他结核中毒症状 C.胃液找到抗酸杆菌 D.胸部X线片示渗出性改变 E.血沉增快，而无其他原因解释

正确答案: C

解析: 活动性肺结核的指标有：临床症状，X线检查，胸部CT检查，支气管镜检查，实验室检查（血沉增快，而无其他原因解释）及结核菌素试验。

8.对有便血，排便习惯改变的病人首先进行简便又十分重要的检查是

A.直肠指检 B.乙状结肠镜检 C.纤维结肠镜检 D.钡剂灌肠透视 E.超声波检查

正确答案: A

解析: 有便血，排便习惯改变的病人多因直肠肛管疾病引起，故进行直肠指检是最简单而又重要的检查。

9.男，38岁，间歇性浮肿10余年，伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g／L，血压20.7／14.7kPa(155／110mmHg)，尿蛋白++，颗粒管型2～3个／HP，尿比重1.010～1.012。可能的诊断是

A.肝炎后肝硬化 B.原发性高血压 C.慢性肾盂肾炎 D.慢性肾小球肾炎 E.肾病综合征

正确答案: D

解析: 肝炎后肝硬化一般有肝病史。原发性高血压很少会出现间歇性水肿。慢性肾盂肾炎一般有尿路感染症状。肾病综合征一般有大量的蛋白尿和血脂升高。而本病例比较符合慢性肾小球肾炎的特点以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本表现，病情迁延，缓慢进展，有不同程度的肾功能减退。

10.以下指标不是ARI解析:S早期表现的是

A.PaCO2>45mmHg吸空气时解析: B.PaO2<60mmHg吸空气时解析: C.PA一a解析:O2增力 D.PaO2/FiO2<200mmHg E.PaCO2<35mmHg

正确答案: A

解析: ARDS典型的改变是PaO2降低、PaCO2降低、pH升高。根据动脉血气分析和吸入氧浓度可计算肺氧合功能指标，本题中C、D、E均为此指标；动脉血氧指标为明显低氧血症吸空气时，PaO2<60mmHg解析:，所以A项是错误的。