[T12564]临床执业医师[含解析] - 治疗帮助关心生成 - 医学考试题库

1.外周血中T细胞绝对数达成年人水平的年龄期是

A.新生儿期 B.婴儿期 C.幼儿期 D.学龄前期 E.学龄期

正确答案: A

解析: 足月新生儿的外周血中T细胞绝对计数值已达成人水平，但功能相对不成熟。小于胎龄儿和早产儿外周血中T细胞的数量低；新生儿的CD4细胞数较多，使CD4CD8比值增高，以后将逐渐下降，2岁时达成年人水平。

2.男性，63岁，5年前出现中上腹不适，有不规律隐痛，冬季发作频繁。近10天上腹痛加重，3天前出现食后呕吐，为隔夜宿食，吐后腹痛可缓解。查体:上腹饱满，剑突下压痛，肝脾未及。该患者不宜做的检查是

A.上消化道造影 B.胃镜 C.腹部B超 D.腹部CT E.胃电图

正确答案: A

解析: 患者长期上腹不适和疼痛史，近几日症状加重，出现呕吐，为宿食，首先应考虑幽门或上胃肠道梗阻，对于怀疑梗阻，特别是完全性梗阻者，上消化道造影应视为禁忌，因大量钡剂不能通过梗阻部位，加重症状，有时钡剂可使不全梗阻成为完全梗阻，如梗阻在小肠时甚至可导致穿孔；胃镜检查是安全可靠的检查方法，可作定位诊断，必要时还可经内镜作活体组织病理学检查。

3.男，28岁，船民，昨晚进食海蟹一只，晨起腹泻稀水便，10小时内排便20余次，量多。水样，无臭味，中午呕吐3～4次，初起水样，后为米泔水样，发病后无排尿，就诊时呈重度脱水征，神志淡漠，BP80/50mmHg，下列检查均有助于诊断，除了

A.血培养 B.血清凝集试验 C.大便悬滴镜检 D.大便碱性蛋白胨增菌培养 E.大便涂片革兰染色镜检

正确答案: A

解析: 米泔水样便为霍乱特点。霍乱弧菌不直接侵犯入血，而是通过其肠毒素致病。故血培养无意义。

4.1岁患儿，生后1个月时因患肺炎于外院诊断为室间隔缺损，共患肺炎3次。查体：生长发育差，心尖搏动弥散，胸骨左缘第3、4肋间可闻及3～4级粗糙的全收缩期杂音，传导广泛，有震颤，P亢进。此患儿最可能的心电图表现是

A.心电图正常 B.右束支传导阻滞 C.右心室肥大 D.左、右心室肥大 E.左束支传导阻滞

正确答案: D

解析: 室间隔缺损的心电图改变与血流动力学有关，其出现规律是：①正常；②左心室增大；③左、右心室增大；④当出现重度肺动脉高压时右心室大，此时临床表现为发绀。本病临床表现为反复患肺炎；查体：生长发育差，心尖搏动弥散，胸骨左缘第3、4肋间可闻及3～4级粗糙的全收缩期杂音，传导广泛，有震颤，P[2.gif]亢进，心电图改变符合左、右心室增大。

5.不符合幼儿急疹临床特点的是

A.高热时可有惊厥 B.红色斑丘疹，颈及躯干多见 C.可有耳后淋巴结肿大 D.高热3天——5天 E.出疹期热度更高

正确答案: E

解析: 幼儿急诊的特点是：患儿一般状态良好，高热时可有惊厥，耳后枕部淋巴结可肿大。红色斑丘疹，颈及躯干部多见，一天出齐，次日消退。高热3——5天，热退9——12小时出疹。故选小儿出疹性疾病的鉴别如下表：[YS181_832_3.gif]

6.关于输血技术和注意的问题中，下列哪项错误

A.我国目前的抗凝血一般可保存14天 B.一般速度下输入1～2L冷藏血时不需要预热 C.不应向输入的血液中加任何药物，以免发生凝血或溶血 D.一次输血不应超过4小时，以避免室温下引起细菌繁殖 E.应使用带有过滤器的输血器，以便滤出细胞聚集物和纤维蛋白块

正确答案: A

解析: 我国目前常用的抗凝剂有枸橼酸盐磷酸盐葡萄糖和酸性枸橼酸盐葡萄糖。在2～8度环境中，这二者的抗凝血可保存21天。

7.5个月，男婴。因咳喘4天，诊断为支气管肺炎，体温持续39℃～40℃，近2小时来两眼上翻，惊厥多次，神志半昏迷，前囟门紧张。可能合并

A.癫痫 B.高热惊厥 C.中毒性脑病 D.婴儿手足搐搦症 E.低血糖

正确答案: C

解析: 重症肺炎除呼吸系统症状外，缺氧、二氧化碳潴留及病原体毒素作用可引起脑水肿，出现嗜睡、烦躁不安，或两者交替出现。重症者可出现抽搐、昏迷等中毒性脑病的表现。

8.孕40周新生儿每日钠的需要量约是

A.0.5～0.9mmol/kg B.1～2mmol/kg C.3～4mmol/kg D.5～6mmol/kg E.7～8mmol/kg

正确答案: B

解析: 足月儿钠需要量1～2mmol/(kg·d)，<32周早产儿为3～4mmol/(kg·d)；初生婴儿10天内一般不需补钾，以后需要量为1～2mmol/(kg·d)。

9.女性，64岁。患慢性支气管炎、肺气肿20余年，加重1周入院。入院查动脉血气示：pH7.31，Pa053mmHg，PaC067mmHg，HC022mmol／L。目前其酸碱失衡类型最可能的是

A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C.呼酸合并代谢性酸中毒 D.呼酸合并代谢性碱中毒 E.呼酸合并代谢性酸中毒和代谢性碱中毒

正确答案: C

解析: 根据血气分析，此患者属于Ⅱ型呼吸衰竭，pH已经低于正常范围，属于失代偿性。

10.缺铁性贫血发病过程中最早出现的是

A.血清铁降低 B.转铁蛋白饱和度降低 C.小细胞低色素性贫血 D.血清铁蛋白降低 E.红细胞游离原卟啉增高

正确答案: D

解析: 缺铁性贫血发病过程，最早出现血清铁蛋白降低。血清铁蛋白是灵敏反映体内缺铁的指标，诊断缺铁性贫血第一阶段”铁减少期“,此时临床无贫血表现。