[T12560]临床执业医师[含解析] - lb13512生成 - 医学考试题库

1.以下关于硬下疳的描述错误的是

A.浅溃疡 B.基底部有软骨样硬度 C.无明显自觉症状 D.边缘潜行 E.呈圆形或随圆形

正确答案: D

解析: 硬下疳开始为赤色斑疹或丘疹，经1～2天变为小结而质硬，继而中央糜烂、破溃，呈红铜色，有少量黏性分泌物，呈圆形或椭圆形，中央稍凹陷，周边略高，基底因浸润而硬似软骨，无明显疼痛。

2.侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌绒癌试题解析：最常见的转移部位是

A.脑 B.肺 C.宫旁 D.阴道 E.肾 F.答案：

正确答案: C

解析: 侵蚀性葡萄胎、绒癌最常见的转移部位是肺，其次为阴道、宫旁。侵蚀性葡萄胎者脑转移少见，绒癌还可转移至脑、肝。

3.初产妇，26岁。孕37周，近1周头痛、视力模糊，昨晚开始头痛加重，呕吐2次，急诊入院。追问有重要价值的病史应为

A.既往血压在正常范围 B.有高血压家族史 C.曾患尿路感染，多次发作 D.曾患乙型病毒性肝炎 E.既往无头痛史

正确答案: A

解析: 妊高征发生在妊娠20周以后，既往无高血压病史，临床表现为高血压、蛋白尿、水肿，严重时出现头痛、眼花、恶心、呕吐，甚至抽搐、昏迷，母婴死亡。所以该孕妇最有价值的病史应为既往血压正常。

4.关于输血适应证，下列错误的是

A.急性失血超过血容量20%时，应输足量全血 B.慢性贫血Hb60gL,伴明显贫血症状，应输红细胞制品 C.血小板生成减少，应输浓缩血小板 D.稀释性凝血功能障碍应输新鲜冰冻血浆 E.低蛋白血症，可输白蛋白

正确答案: A

解析: 急性失血，失血量不超血容量20%,Hb100gL,原则上不输血，用晶体液扩容；如失血超过20%,Hb100gL,可并用胶体液扩容及适当地输红细胞制品；如失血量过大且仍有活动出血，除上面的措施外可输部分全血。其余四个备选项采用成分输血均正确。

5.目前该居民营养状况为

A.消瘦 B.正常 C.超重 D.肥胖 E.轻度消瘦

正确答案: D

解析: 我国成年人体质指数的标准：18.5～23.9为正常，17.0～18.4为轻度消瘦，16.0～16.9为中度消瘦，小于16.0为重度消瘦，24.0～27.9为超重，大于等于28.0为肥胖。

6.男性，22岁，既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5～39℃，近3天体温持续在38.5～39.5℃不降，伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄，查体：T39.5℃P88次／分，BP110／70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛（+），肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无浮肿。化验：WBC3.5×109／L，N60％，L40％，血HBsAg(+)，抗HAV-IgG(+)。为确诊该病例，首选的检查是

A.肝功化验 B.肝炎病毒血清学 C.血培养 D.肥达反应 E.肝胆脾彩超

正确答案: C

解析: 结合病史和体征、辅检考虑伤寒可能性大，而血培养是最常用的确诊伤寒的依据。

7.男装卸工，40岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射，查体：腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性。最可能的诊断是

A.腰部棘上韧带炎 B.腰椎结核 C.腰椎骨髓炎 D.单纯坐骨神经痛 E.腰间盘突出症

正确答案: E

解析: 患者常有外伤史或腰部反复疼痛和扭伤史；下腰部或腰骶部疼痛，反复发作，常伴臀部感应痛，呈放射性，由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟部或足背。咳嗽、喷嚏、用力排便等使腹压增加的动作均可加重疼痛；突出间隙的棘上韧带或棘突旁有压痛，直腿抬高试验和加强试验阳性。

8.关于腰椎间盘突出症的叙述，下列哪项是错误的

A.本病是髓核突出刺激或压迫了神经根、马尾神经所表现的一种综合征 B.椎间盘退行性变是发病的基本因素 C.积累性伤力是椎间盘变性的主要原因 D.高处坠落的一次性暴力，也是造成本病的常见原因 E.妊娠增加了椎间盘损害的机会

正确答案: D

解析: 腰椎间盘突出症是椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出，刺激或压迫神经根、马尾神经而表现的一组综合征。如有髓核突出而未刺激或压迫神经根、马尾神经，未出现相应的症状和体征则不能诊断为腰椎间盘突出症。随年龄增长的椎间盘退行性变是发病的基本因素。积累性伤力是椎间盘变性的主要原因，也是椎间盘突出的诱因。妊娠期盆腔及下腰部充血，各种结构相对松弛，而腰骶部又承受了较平时更大的重力，增加了椎间盘损害的机会。而高处坠落的一次性暴力，多引起椎体骨折，甚至压碎椎间盘，但少见单纯纤维环破裂、髓核突出。

9.男性，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L，白细胞10.0×109/L，血小板16×109／L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80％，胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。本患者临床容易出现

A.巨脾 B.DIC C.严重感染 D.中枢神经系统受侵犯 E.齿龈肿胀

正确答案: B

解析: 过氧化酶染色强阳性可考虑为急粒白血病；棒状小体也较常见于急粒白血病；幼稚细胞占80％，胞浆有大小不等颗粒，说明骨髓中是以多颗粒的早幼粒细胞为主，在非红系细胞中占80%，超过了30％，符合M3（急性早幼粒细胞白血病）。而M3易并发DIC而出现全身广泛性出血。

10.女，43岁。近2～3年月经不调，表现为周期延长，经量增多且淋漓不净。此次停经3个月，阴道流血10余天，量多，给予诊刮止血，刮出物病理学检查为子宫内膜复杂型增生。最可能的诊断是

A.无排卵性功能失调性子宫出血 B.黄体功能不足 C.子宫内膜不规则脱落 D.子宫内膜炎 E.子宫内膜癌前病变

正确答案: A

解析: 无排卵性功能失调性子宫出血多见于青春期和围绝经期，由于子宫内膜受雌激素持续作用，而无孕激素拮抗，可发生不同程度增生性改变，包括单纯型增生、复杂型增生、不典型增生等。临床最常见症状是子宫不规则出血。该例患者有月经失调，诊刮病理学检查为子宫内膜复杂型增生，应诊断为无排卵性功能失调性子宫出血。