[T12558]临床执业医师[含解析] - q425888165生成 - 医学考试题库

1.男性，28岁，劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复，查体发现胸骨左缘可闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强。初步诊断为

A.冠状动脉粥样硬化性心脏病 B.风湿性心瓣膜病 C.肥厚型梗阻性心肌病 D.先天性心脏病 E.病态窦房结综合征

正确答案: C

解析: 胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强为心室流出道狭窄所致；伴有心室流出道梗阻的患者可在起立或运动时出现眩晕、甚至意识丧失。

2.24岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩9小时入院。查：髂棘间径24cm，骶耻外径19cm，坐骨棘间径9cm，坐骨结节间径8cm。枕左前位，胎心140次／分。肛查宫口开大4cm，S=0.2小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1分钟一次，持续40秒，宫缩时胎心116次／分，子宫下段压痛明显。阴道检查宫口开大5cm，先露为胎头。应采取的措施是

A.即刻作富缩应激试验，若异常行剖宫产术 B.停止静滴缩宫素，继续观察产程 C.立即肌注哌替啶或地西泮 D.等待官口开全行产钳术 E.立即行剖宫产术

正确答案: E

解析: 坐骨棘间径的正常值平均10cm，该产妇坐骨棘间径9cm，可诊断中骨盆狭窄，根据产妇呼叫腹痛难忍，官缩频繁，子宫下段压痛明显。考虑先兆子宫破裂，应立即行剖宫产术。

3.急性。肾盂肾炎的治疗应是

A.敏感抗生素分组轮流使用 B.用药后症状消失即停药 C.用药72小时无效应换药，疗程2周 D.用糖皮质激素 E.应用吲哚美辛

正确答案: C

解析: 这是关于尿路感染的治疗方法，病情不同，治疗方法亦不同。急性肾盂肾炎的治疗是在用药72小时无效时应换药，疗程2周；慢性肾盂肾炎的治疗应是敏感抗生素分组轮流使用。

4.地震现场，某人左腰部及下肢被倒塌砖墙压住，6小时后救出，4小时后送到医院。主诉口渴，尿少，呈暗红色。检查：脉搏120次／分，血压11.7／9.3kPa，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水泡，足背动脉较健侧较弱，趾端发凉，无骨折征。拟诊断为

A.创伤性休克 B.肾挫伤 C.左下肢挫伤 D.左下肢血栓形成 E.挤压综合征

正确答案: E

解析: 这是一个典型的严重的挤压综合征的病例，有肌肉丰富位置挤压的病史，出现肢体肿胀，肾功能障碍，伴休克。

5.女性，65岁。间断咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困难2天。血气分析：pH7.35，PaO256mmHg，PaCO246mmHg。给予该患者鼻导管吸氧治疗。如需使用的吸氧浓度为27%，则其氧流量应调整为

A.0L/min B.5L/min C.0L/min D.5L/min E.0L/min

正确答案: B

解析: 老年患者咳嗽、咳痰数年，加重伴呼吸困难考虑并发肺气肿，血气分析显示低氧血症。治疗目的在于改善呼吸功能，该患者鼻导管吸氧治疗。根据“吸氧浓度=21+氧流量*4”公式可计算出氧流量。

6.宫颈癌的临床分期依据

A.盆腔检查 B.术中探查结果 C.有无淋巴结转移 D.临床表现 E.病理检查

正确答案: B

解析: 目前对于宫颈癌的临床分期普遍采用国际妇产科协会(FIGO，1995)修订的临床分期法，FICO分期更多地关注肿瘤的局部浸润、手术的可行性以及根治程度。该方法主要依据手术中探查的结果进行分期。

7.男，71岁，受凉后咳嗽，咳少量粘液脓痰，伴发热，右侧胸痛并右肩及右上腹痛；查体：体温39.1℃，脉搏96次／分，呼吸24次／分；右侧胸廓呼吸动度减弱，语颤增强，右肺下叩诊浊音，可听到支气管呼吸音并响亮的中等湿啰音；血常规化验：白细胞15×109/L，中性0.90。该患者的中等湿啰音产生原理是

A.气体通过气管、支气管内的液体，形成水泡随即破裂而产生的声音 B.气体通过狭窄的气管、支气管腔产生震动引起的声音 C.炎症侵入胸膜，引起脏、壁层胸膜粗糙、摩擦而产生的声音 D.是肺部炎症时，实变部分传音良好，支气管呼吸音经肺实变部分传到胸壁的声音 E.是病人无力排痰，气体通过分泌物积聚的大气道所产生的声音

正确答案: A

解析: 此题考查的是异常呼吸音与啰音的鉴别。中湿啰音主要发生于中等大小的支气管，由于吸气时气体通过呼吸道内的稀薄分泌物形成的水泡破裂所产生的声音。B、C、D产生的是异常呼吸音,E为粗湿啰音。

8.通过粪-口途径传播的传染病是

A.麻疹 B.白喉 C.百日咳 D.甲型病毒性肝炎 E.乙型病毒性肝炎

正确答案: D

解析: 这是一道理解、记忆、应用题。考核学生对传染病病原体传播途径的认识。预测错误率不高。常见错误：①选答A或B,两者主要靠飞沫传播；②选答E,乙型病毒性肝炎主要靠体液传播，应复习乙型病毒性肝炎的传播途径。要点甲型病毒性肝炎以粪-口为主要传播途径。

9.女性，32岁。发热、多关节疼痛、双侧胸腔积液、尿蛋白(+)半年，实验室检查发现ANA(+)，抗SSA(+)，抗Sm(+)。最可能的诊断是

A.原发性干燥综合征 B.系统性红斑狼疮 C.原发性血管炎 D.类风湿关节炎 E.结核性胸膜炎

正确答案: B

解析: ANA是SLE的筛选试验，敏感性高达95％，抗Sm对SLE的特异性高达99％，可作为SLE回顾性诊断的重要依据。ANA和抗Sm的阳性同时有关节痛、肾脏损害可以确诊为系统性红斑狼疮。

10.高张性宫缩乏力的临床特点，下列哪项是错误的

A.失去正常的极性和对称性 B.子宫持续呈紧张状态，间歇期，产妇呼痛不已 C.胎儿窘迫出现早 D.宫口开张和胎头下降缓慢 E.镇静剂有效

正确答案: D

解析: 这是一道理解题，考核对宫缩乏力的认识。高张性宫缩乏力的特点是收缩极性的倒置，其无法使胎头下降及宫口扩张。D答案是协调性宫缩乏力的特点而不是高张性宫缩乏力的特点。答题要点：①区分高张性宫缩乏力与协调性宫缩乏力；②熟悉它们的特点；③细心读题。