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[T12543]临床执业医师[含解析] - uczsyh34598249生成

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1.子宫破裂 :

正确答案: E

解析: 妊娠晚期突然发生无痛性反复阴道出血,应首先考虑前置胎盘;子宫破裂发生瞬间,产妇突然感到下腹部撕裂样剧痛,随即宫缩停止,顿感轻松而转为安静。不久又出现腹部持续性疼痛,并出现休克表现和阴道出血。

2.治疗指数

正确答案: E

解析: 治疗指数(TI)为药物的安全性指标,常用半数中毒量(TD50)/半数有效量(ED50)或半数致死量(LD50)/半数有效量(EC50)的比值表示。比值越大,药物毒性越小,就越安全。

3.硬膜外麻醉时,下列影响麻醉平面的因素中哪项最不重要

正确答案: A

解析: 硬膜外腔内有疏松的脂肪结缔组织填充其间,这些脂肪结缔组织对于麻醉药溶液在硬膜外腔中的分布起到限制作用。又因硬膜外腔内无脑脊液,局麻药液的扩散全凭其本身容积,这与腰麻不同,所以影响麻醉平面的因素中,体位改变几无影响。所以病人体位是最不重要的因素。

4.男性,25岁。间断左耳流脓5个月,2个月来左外耳道干燥。近1个月来出现持续性头痛,体温38℃左右。入院前2周头痛加重,伴呕吐。3小时前呼之不应,急诊入院。入院查体,中度昏迷,瞳孔左:右=4:2,对光反应消失,右侧肢体力弱以上肢为著,右侧霍夫曼征(十)。最可能的临床诊断为

正确答案: C

解析: 结合患者左耳流脓病史考虑到脑脓肿形成。

5.”熊猫眼“征可见于

正确答案: A

解析: ”熊猫眼“征是指眼眶周围广泛淤血。可见于颅前窝骨折。颅前窝骨折累及眶顶和筛骨,颅底骨膜与硬脑膜粘连紧密,骨折时常同时破裂,除出现”熊猫眼“征外,还可有鼻孔流血性脑脊液、球结膜下淤血,有时还可合并嗅、视神经损伤。

6.女,24岁。停经45d,诊断为早期妊娠。在行负压吸宫术时,突然出现面色苍白、出汗、头晕、胸闷,体检血压8050mmHg,心率40min。恰当的处理是

正确答案: B

解析: 术前应予以精神安慰,操作力求轻柔。术前宫颈管内放置利多卡因棉签可能预防其发生。一旦出现心率减慢,静脉注射阿托品0.5~1mg。

7.男性,31岁,有胃溃疡穿孔手术史,3d前出现腹胀、腹痛伴呕吐、肛门停止排便排气,经检查诊断为肠梗阻,现最为重要的是了解梗阻的

正确答案: E

解析: 肠梗阻的诊断必须辨明以下问题:是否肠梗阻;机械性还是动力性;单纯性还是绞窄性梗阻;高位还是低位;完全性还是不完全性;梗阻原因。从患者的病史、症状看,诊断肠梗阻应该正确。患者梗阻已经3d,需马上予以处理,现在决定手术方式最重要的是单纯性还是绞窄性梗阻。

8.与营养性缺铁性贫血的实验室检查结果不符的是

正确答案: D

解析: 红细胞游离原卟啉(FEP)增高提示IDA期营养性缺铁性贫血。故答案选D。

9.5岁小儿平均身长(cm)推算是

正确答案: A

解析: 2~12岁:体重(kg)=年龄(岁)×2+8,2~12岁以后平均身长的公式为:身长(cm)=【年龄(岁)×7+75】(cm)。

10.20岁,男性,腰痛6个月,右髂窝部包块1个月,低热、盗汗、消瘦。查体:见腰椎僵直,L3、L4棘突叩痛,右髂窝包块直径约10cm大小,波动感。Hb 10.1g/dl,ESR 45mm/h,X线示L3——4间隙变窄,L4椎体破坏,腰大肌影增宽。最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 根据题干介绍,此病人最可能的诊断是腰椎结核。慢性腰痛,全身有低热、盗汗、贫血等结核中毒症状;腰僵直,L3、L4有叩痛,说明病变部位深在,右髂窝可及寒性脓肿;X线片示典型的椎体结核改变,L4椎体破坏,L3——4椎间隙变窄及腰大肌影增宽;血沉快等均符合腰椎结核。

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