[T12539]临床执业医师[含解析] - 刘少华医师生成 - 医学考试题库

1.男，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10kg，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29%.最有效的治疗是

A.长期抗甲状腺药物治疗 B.手术治疗 C.放射治疗 D.甲状腺素治疗 E.中医治疗

正确答案: B

解析: 继发甲亢的最有效治疗为手术，药物治疗多无效。

2.为了保证研究结果能够回答研究目的中提出的问题，使用的人、财、物、时间较少，结果可靠，应该做好的首要工作是

A.资料搜集 B.科研设计 C.资料整理 D.资料分析 E.结果的表达

正确答案: B

解析: 医学统计分为设计、搜集资料、整理资料和分析资料四步。

3.下列各项，不属医德修养内容的是

A.树立正确的医德认识，在实践中进行医德品质的培养 B.认真学习医学伦理学知识，进行医德理论修养 C.在医疗实践中以医德原则和规范要求自己，进行认知修养 D.学习国家医疗体制改革文件，进行卫生政策修养 E.以正确的医德思想克服旧的道德观念的影响，进行医德信念修养

正确答案: D

解析: 医德修养是指在医学生和医务工作者为培养医德品质进行勤奋学习、自我教育和自我陶冶的过程与功夫以及经过长期医疗实践的磨炼所达到的医德境界。其中包括在医疗实践中所形成的情操、举止、礼貌、品行等。医德修养的途径和方法包括：①与医疗实践相结合是医德修养的根本途径；②"慎独"是医德修养的重要途径；③自律与他律是医德品质的养成方式。

4.男性，62岁，因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术后5天，左上腹持续性疼痛，逐渐加重，疼痛放射至左肩部，深呼吸及咳嗽时加重。T 37℃，压痛局限于左季肋下，并有叩击痛。X线检查提示:左膈肌升高；B超:左膈下有5cm×6cm液性暗区。最可能的诊断为

A.化脓性门静脉炎 B.阑尾残端瘘 C.膈下脓肿形成 D.急性胰腺炎 E.左下胸膜炎

正确答案: C

解析: 化脓性阑尾炎切除术后左上腹痛，并放射至左肩，左膈肌升高，左膈下5cmx6cm液性暗区，符合膈下脓肿。

5.下列既能降低血糖又能促进蛋白质合成的激素是

A.糖皮质激素 B.甲状腺激素 C.胰岛素 D.抗利尿激素 E.生长激素

正确答案: C

解析: 选项A糖皮质激素能促进蛋白质分解，促进糖异生，升高血糖，不符合题意。选项B甲状腺激素在生理状态下可以促进蛋白质合成，可促进小肠对糖的吸收，增强糖原分解和糖异生作用，使血糖升高，不符合题意。选项C胰岛素能促进氨基酸进入细胞内，抑制蛋白质的分解，促进蛋白质合成，同时降低血糖，符合题意。选项D抗利尿激素对蛋白质合成和血糖水平无生理作用，不符合题意。选项E生长激素具有促进蛋白质合成，促进脂肪分解和升高血糖的作用，故不符合题意。

6.男性，60岁，搬运工人，因间歇性踱行1年，加重1个月来就诊，无烟酒嗜好，亦无外伤史。体格检查最可能发现的是

A.直腿抬高试验阳性 B.足背动脉搏动明显减弱 C.口唇发绀 D.腰臀部明显压痛点 E.腰腿部无明显阳性体征

正确答案: E

解析: 男性，60岁，搬运工人，间歇性跛行为腰椎管狭窄症的典型表现。

7.经产妇，26岁。妊娠27周前正常，随后腹部迅速膨隆，出现腹部胀痛、呼吸困难和下肢水肿，于妊娠28周来院。查官底在剑突下3横指，腹围104cm，胎位触不清，胎心听不清，隐约触到胎动。估计在分娩过程中不会发生的产科异常情况为

A.头盆不称 B.胎位异常 C.胎头交锁 D.子宫收缩乏力 E.宫缩乏力性出血

正确答案: A

解析: 急性羊水过多的患者因胎儿活动范围增大，故容易出现胎位异常及胎头交锁。因急性羊水过多使子宫壁过度膨胀，容易引起子宫收缩乏力，而子宫收缩乏力又是引起产后出血的常见原因。故本题B、C、D、E均可能发生，故应选A。

8.糖皮质激素治疗慢性特发性血小板减少性紫癜错误的是

A.一般为首选治疗 B.一般选用泼尼松 C.近期有效率约为80%左右 D.复发时再应用常无效 E.治疗缓解后一般小剂量维持3～6个月

正确答案: D

解析: ITP复发后再用糖皮质激素治疗还可能有效。

9.肠上皮细胞由肠腔吸收葡萄糖，是属于

A.单纯扩散 B.易化扩散 C.主动转运 D.入胞作用 E.联合转运

正确答案: E

解析: 常见错误为选B或C。选B者认为葡萄糖的转运都是以易化扩散的方式进行的，而不了解葡萄糖的转运既可以继发性主动转运（联合转运）方式进行，又可以易化扩散方式进行。选C者将主动转运（原发性主动转运）和联合转运（继发性主动转运）混为一谈。联合转运是指转运所需的能量不是直接来自ATP的分解而是来自膜外Na[~+.]的高势能的主动转运。易化扩散是指非脂溶性小分子物质在特殊膜蛋白质的协助下，由膜的高浓度-侧向低浓度-侧转运（不消耗能量）的过程。主动转运是指细胞通过本身的耗能，将物质由膜的低浓度一侧向高浓度一侧转运的过程。

10.女性，58岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg／日。查体：血压145／90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol／L，餐后2小时血糖10.6mmol／L，血尿素氮6.2mmol／L，血肌酐92.8umol／L。尿常规检查尿糖50mmol／L，蛋白阴性。糖尿病治疗应选择

A.磺脲类降血糖药加量 B.双胍类降血管药 C.α葡萄糖苷酶抑制剂 D.噻唑烷二酮类 E.胰岛素

正确答案: C

解析: α葡萄糖苷酶抑制剂可作为2型糖尿病的一线药物，尤其适用于空腹血糖正常而餐后血糖明显升高者。