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[T12532]临床执业医师[含解析] - 黑蝙蝠中队0629生成

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1.原发性肝癌肝外血行的转移部位最常见的是

正确答案: A

解析: 原发性肝癌极易侵犯门静脉分支,癌栓经门静脉系统形成肝内散播,甚至阻塞门静脉静脉主干引起门静脉高压症。肝外血行转移最常见的是肺。

2.男性,35岁,上腹痛2天,呕吐,腹胀,血淀粉酶750UL(Somogyi),血压8050mmHg,脉搏120次1分,最可能的诊断为

正确答案: B

解析: 急性胃炎、急性肝炎不会引起血压下降;急性肾功能衰竭无明显的上腹痛;患者年龄较轻,急性心肌梗死的可能性小,且伴有呕吐等腹部不适的心梗常为下壁心梗,但下壁心梗影响循环的可能性小,故综合考虑急性胰腺炎的可能性最大。血淀粉酶的升高与病情不成比例,出血坏死性胰腺炎血淀粉酶可正常或低于正常。

3.295 .男性,42岁,5小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射,并伴数次恶心呕吐,吐后疼痛无缓解。并呈现休克症状,追问病史,7小时前曾有聚会暴食,饮酒经过。治疗急性胰腺炎时禁用

正确答案: B

解析: 重要知识点——治疗胰腺炎时禁用吗啡,以免引起Oddi括约肌痉挛。

4.女性,35岁,慢性肝炎病史3年,妇科检查宫颈糜烂Ⅲ度,子宫正常大小,要求避孕,应选择

正确答案: C

解析: 肝炎患者不宜使用避孕药物,宫颈糜烂严重者不宜使用节育器,安全期避孕不可靠,只有避孕套为最佳选择。

5.221 .女性,45岁,右乳房胀痛已4年余,月经前显著,行经后胀痛缓解,近期症状加重,月经前后均感胀痛且自感触及肿块。确诊为乳癌后采用下列何种治疗方法

正确答案: B

解析: 1 手术疗法 以标准乳癌根治术为首选,(1)早期乳癌,腋窝无转移淋巴结或仅有少数尚能推动的淋巴结,特别是高龄患者,可行改良根治术。(2)乳房内侧或中央部位的乳癌,审慎考虑选用超根治术。(3)晚期乳癌,尤其伴皮肤溃烂、感染及出血较重者,则力争姑息性患乳切除。2 化学疗法 3 放射疗法 4 内分泌疗法

6.乙型脑炎属于:

正确答案: A

解析: 乙型脑炎是无菌性脑膜炎,属于变质性炎症。

7.外阴癌最主要的扩散途径为

正确答案: B

解析: 这是一道理解记忆题,考核学生对外阴癌扩散途径的认识。常见的错误为选A或B。选A者,认为外阴癌与其他妇科恶性肿瘤一样,易发生局部扩散蔓延。选D者认为外阴血运丰富,易发生淋巴转移及血行转移,错误在于对外阴癌扩散途径认识模糊。正确的答案是B。外阴淋巴管丰富,两侧互相交通组成淋巴网;癌灶多向同侧淋巴结转移。外阴癌癌灶逐渐增大,血行转移多发生在晚期。

8.260 .女性,29岁,哺乳期,右侧乳房胀痛2天,发热 39℃,体格检查:右乳房肿胀,内象限有压痛,有波动感。根据以上情况应该采取下列哪种措施

正确答案: C

解析: 治疗愈早,效果愈好。形成脓肿前须积极控制感染,形成脓肿后应及早切开引流。非手术疗法用乳罩托起乳房。暂停哺乳,以吸乳器吸尽乳汁;不要轻易断乳,仅感染过重或有乳瘘形成方宜口服乙烯雌酚1~2mg,3次/日,共2~3日,或肌注苯甲酸雌二醇2mg,每日1次至完全断乳。局部热敷、理疗。全身选用有效抗生素,青霉素80万U溶于0 .5%普鲁卡因20ml左右作乳房后封闭及病灶周围注射,每日或隔日1次。适当休息,加强营养。

9.左侧偏瘫,右侧外展神经和右侧面神经麻痹,病灶在

正确答案: C

解析: 这是关于病变定位诊断的题,此病人是交叉性瘫痪,则定位在脑干,一侧脑干病变既损伤本侧本平面的颅神经运动核或颅神经,又累及尚未交叉至对侧的皮质延髓束与皮质脊髓束。此病人左侧偏瘫,必然病变在右侧,由于侵犯右侧外展神经和右侧面神经。

10.男,42岁,慢性肾炎病史多年,近1年经常出现双下肢水肿,一直服潘生丁和氢氯噻嗪。近一周感觉腰痛,乏力,双下肢无力。首先必须考虑的是

正确答案: B

解析: 氢氯噻嗪为排钾利尿药,长期服用可引起低血钾而出现乏力等症状,若无尿或严重肾功能减退者长期、大量应用本药可致药物蓄积中毒,故一般不宜过多、长久使用。本题题干中未见无尿或肾功能减退的提示信息,故选B为宜。

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