[T12529]临床执业医师[含解析] - yangling5313生成 - 医学考试题库

1.消除支气管哮喘气管炎症最有效的药物是

A.糖皮质激素 B.抗生素 C.抗组胺药 D.β受体激动药 E.色甘酸钠

正确答案: A

解析: 糖皮质激素是最有效的抗炎药物，长期持续吸入激素类药物，已被认为是针对反复发作哮喘的最有效控制方法之一。糖皮质激素主要作用机制包括干扰花生四烯酸代谢，如白三烯及前列腺素合成；减少微血管渗漏；抑制细胞因子生成；抑制炎症细胞迁移和活化；增加气管平滑肌对P2受体激动药的反应性。目前糖皮质激素是治疗急性严重哮喘、慢性哮喘的首选药物。

2.患者高热1周。检查：体温40℃，脉搏90次／分，血白细胞4.0×10/L，嗜酸性粒细胞消失。应首先考虑的是

A.伤寒 B.中毒性痢疾 C.中毒性肺炎 D.流行性脑脊髓膜炎 E.急性病毒性肝炎

正确答案: A

解析: 伤寒的特点是高热，血象偏低，嗜酸粒细胞消失，骨髓象中有伤寒细胞可临床确诊。

3.有关妊娠合并心脏病，下述哪项错误

A.宫口开全后应避免产妇用力屏气 B.胎儿娩出后给予镇静剂如杜冷丁或吗啡 C.胎儿娩出后，若子宫收缩不佳，可肌注麦角新碱 D.如有产后出血，可以输血，但需要注意输血速度 E.产前、产时有心力衰竭的产妇，产后继续用强心药

正确答案: C

解析: 妊娠合并心脏病产妇，在分娩期应避免过度用力，为缩短第二产程必要时经阴道助产，胎儿娩出后应给予镇静剂，宫缩不佳者可肌内注射缩宫素，避免用麦角新碱以防静脉压升高；如有心力衰竭可给予强心药。

4.男，56岁。高血压病患者。旅游登山中突然右侧肢体发麻、乏力。急送医院，摄头颅CT片如下图。最可能的诊断是

A.脑出血 B.脑血栓形成 C.蛛网膜下腔出血 D.脑栓塞 E.短暂脑缺血发作

正确答案: A

解析: 患者男性、有高血压病史、活动情况下急性起病、有定位体征（右侧肢体发麻、无力），头颅CT应为左侧基底节区高密度血肿，确诊脑出血。

5.女，72岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿3周，近2天嗜睡。急诊检查：BP8060mmHg，神志朦胧，皮肤干燥失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖(++++)，尿酮(±)。既往无糖尿病史。最主要的治疗措施是

A.抗感染 B.肾上腺皮质激素 C.口服降血糖药 D.小剂量胰岛素及补液 E.补充碱性药物

正确答案: D

解析: 高渗性非酮症糖尿病昏迷患者可先静脉输生理盐水1000～2000ml后再根据血钠和渗透压结果决定，如血浆渗透压仍大于350mmolL，血钠大于155mmolL，可考虑输0.45%氯化钠，但有诱发脑血肿及溶血可能。当渗透压降至330mmolL时，应改输等渗溶液。并采用小剂量胰岛素治疗方案，有简便、有效、安全等优点。

6.某单位职工进行献血体检，根据对乙型肝炎病毒(HBV)感染的检查结果，可分为下列5种人群，其中有免疫力的人群是抗-HBc抗-HBe抗-HBsHBsAg

A.+--+ B.--+- C.-+-+ D.---+ E.++--

正确答案: B

解析: 乙肝表面抗原HBsAg阳性表示感染了乙肝病毒，并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱。乙肝表面抗体HBsAb（抗HBs）阳性表示对乙肝病毒的感染具有保护性免疫作用。乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性，说明接种疫苗成功或者患者感染过已经痊愈，患者产生了保护性抗体，具有对乙肝病毒的免疫力。乙肝e抗原HBeAg阳性说明传染性强。持续阳性3个月以上则有慢性化倾向。乙肝e抗体HBeAb（抗HBe）阳性说明病毒复制减少，传染性弱，但并非没有传染性。乙肝核心抗体HBcAb（抗HBc）阳性说明既往感染过乙肝病毒。

7.1岁小儿的动作发育，不可能的是

A.会爬 B.会拍手 C.会自己坐起来 D.会骑三轮车 E.会弯腰拾东西

正确答案: D

解析: 小儿动作发育反映小儿神经精神发育过程。简单记忆方法是：一个月试题解析:视，二个月试题解析:听声音试题解析:，三个月试题解析:抬头，四个月试题解析:握东西试题解析:，五个月试题解析:抓玩具试题解析:，六个月试题解析:翻身，七个月试题解析:坐，八个月试题解析:爬，九个月试题解析:扶床站，十个月试题解析: 抓握拇指、食指抓握东西试题解析:，周岁试题解析:会走。3岁才会骑三轮车。

8.李某女性。患慢性乙型肝炎10年，血化验：HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗一HBcIgG(+)。其3岁女儿体检时血清抗一HBs(+)，追问病史，无任何临床症状，未注射乙肝疫苗。李某女儿属于

A.隐性感染 B.潜伏性感染 C.显性感染 D.病毒携带状态 E.垂直感染

正确答案: A

解析: 隐性感染是感染病原体后，仅引起机体发生特异性免疫应答，而临床上不出现特异性的症状和体征，临床只有通过免疫学检查才能证实有感染。该例女孩有乙肝密切接触史，临床检验仅发现抗体阳性。无任何临床症状，所以符合隐性感染，答案为A。

9.男性装卸工人，40岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射，查体：腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性。如果病史较长，反复发作，其治疗方法应考虑

A.牵引 B.按摩 C.手术 D.理疗 E.封闭

正确答案: C

解析: 如果病史较长，反复发作，经保守治疗无效可考虑手术。

10.45岁女性，严重骨盆骨折，24小时尿量200ml，血钾5.9mmol／L，二氧化碳结合力13mmol／L，血尿素氮27mmol／L，下列治疗措施不正确的是

A.10％葡萄糖酸钙溶液20ml，缓慢静脉注射 B.11.2％乳酸钠溶液60ml，缓慢静脉注射 C.口服钠型树脂10g，每日3次 D.血液透析 E.输同型库存血200ml

正确答案: E

解析: 患者目前为急性肾功能衰竭，高钾血症，因此禁忌输含钾液，而库存血成分含钾量高，所以错误的治疗措施为E。