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[T12523]临床执业医师[含解析] - qwl7500510生成

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1.5岁男孩,咳嗽4个月凌晨及活动后加剧,服用多种抗生素无效,服用特布他林后有缓解。查体:无发热,面及颈部散在湿疹。两肺呼吸音粗,,该病儿最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 咳嗽变异性哮喘的诊断标准为1.咳嗽持续或反复发作>1周,常在夜间或清晨发作,运动后加重,临床无感染征象;2.有个人过敏史或家族过敏史;3.支气管扩张剂有效;4.气道高反应性。本病例患儿符合咳嗽变异性哮喘的诊断,故选C。

2.造成先天性甲状腺功能减退的最主要的原因是

正确答案: B

解析: 先天性甲状腺功能减退症是由甲状腺激素合成不足所造成的一种疾病。根据病因的不同可分为两类。①散发性系先天性甲状腺发育不良,异位或甲状腺激素合成途径中酶缺陷所造成;②地方性多见于甲状腺肿流行的山区,是由于该地区水、土和食物中碘缺乏所致。随着我国碘化食盐的广泛应用,其发病率明显下降。先天性甲状腺功能减退的主要原因是甲状腺不发育或发育不全,可能与体内存在抑制甲状腺细胞生长的免疫球蛋白有关;其次为甲状腺素合成途径中酶缺陷(为常染色体隐性遗传病);促甲状腺激素缺陷与甲状腺或靶器官反应低下所致者少见。

3.使慢性粒细胞白血病达到血液学缓解首选药物是

正确答案: B

解析: 题中5种药物均为治疗慢性粒细胞白血病的药物,使其达到血液学缓解的首选药物是羟基脲,使其达到细胞遗传学缓解的药物是a干扰素。

4.血清抗线粒体抗体阳性率高且滴度高的是

正确答案: C

解析: 原发性肝癌合并肝硬化者占50%~90%,病理检查发现多为病毒性(乙型或丙型病毒性肝炎)肝硬化,而欧美国家肝癌常发生在酒精性肝硬化的基础上,一般认为其余三种肝硬化与原发性肝癌的发生无关;原发性胆汁性肝硬化的80%以上患者血清抗线粒体抗体阳性,而且滴度很高,其他类型肝硬化不会如此,借此化验还可与其他胆汁淤积性黄疸鉴别。

5.男性,73岁,发热、咳嗽、咳痰10天,神志不清1天,急诊人院。发病以来纳差,尿量不少。有高血压、糖尿病史。查体:T37.5℃,BP 120/80mmHg,R 24次/分。昏迷,皮肤干燥,双下肺有较多湿啰音。WBCl2×109/L,分叶76%.首先应进行的检查是

正确答案: A

解析: 此老年男性病人近10天有肺部感染,证据是发热、咳嗽、咳痰、双下肺湿啰音和白细胞升高,1天来神志不清,因为有糖尿病史,所以首先应检查尿糖和酮体,以确定是否为肺部感染诱发的糖尿病酮症酸中毒昏迷;血糖的检查对确定诊断及治疗最有意义;此病人皮肤干燥,有脱水表现,昏迷最可能是由于糖尿病酮症酸中毒昏迷时脑细胞脱水和缺氧,但后期可发生脑水肿。

6.哪一种药物常作为根除幽门螺杆菌的基础药物

正确答案: C

解析: 溃疡病的幽门螺杆菌治疗常以质子泵抑制剂的倍量/日(PPI)或胶体铋剂为基础药物,加两种抗菌药物治疗。奥美拉唑是PPI中常用的一种。PPI加克拉霉素再加阿莫西林或甲硝唑的方案根除率最高、使用方便、不良反应少,但价格较贵。碳酸钙和胶体铝镁合剂是抗酸药,西咪替丁和雷尼替丁是H[2.gif]受体拮抗剂。

7.12个月男孩。因发热、腹泻3天入院。精神萎靡,皮肤弹性差,眼窝明显凹陷,四肢冰凉,尿极少。扩容应输注的液体组成是

正确答案: D

解析: 患儿重度脱水,紧急扩容需2:1等张液。因此本题的正确答案为D

8.132 .拾物试验阳性的骨关节疾病是

正确答案: E

解析: 脊柱结核主要累及椎体,以腰椎结核最多。椎体破坏后形成角状后突畸形,在胸椎最为明显。由于脊柱不稳、肌肉痉挛,腰椎结核时不能弯腰,需下蹲拾物,称拾物试验阳性。如颈椎结核,颈椎各方向运动受限,病孩常双手抱头。

9.口服避孕药后月经第9天不规则出血,正确的处理方法是

正确答案: A

解析: 月经前中期出血,多因雌激素不足,可加服炔雌醇0.005~0.015mg;若在后半期出血,可能因孕激素不足,可加服避孕片1/2~l片,至22天服完。

10.女,36岁,身高171cm,体重85kg,口服葡萄糖耐量试验血糖结果:空腹6.7mmolL,1小时9.8mmolL,2小时7.0mmolL.结果符合

正确答案: B

解析: 空腹血浆葡萄糖(FPG)6.0mmolL(110mgdl)为正常,空腹血糖≥6.1mmolL而≤7.0mmolL称为空腹血糖受损。空腹血糖≥7.0mmolL(126mgdl)为糖尿病,需另一天再次证实。

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