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[T12514]临床执业医师[含解析] - jiang1171488612生成

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1.胎儿完成内旋转动作是指

正确答案: E

解析: 这是一道理解记忆题,考核学生对分娩过程的掌握程度。常见错误为选外旋转时胎头顺时针旋转45度,矢状缝与母体骨盆横径一致,而内旋转时,胎头逆时针旋转45度,矢状缝与骨盆前后径一致。要点:枕先露的分娩机制为衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位和外旋转。其中内旋转是胎头到达中骨盆为适应骨盆纵轴而旋转,其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致。

2.小脑病损时可能出现的体征是

正确答案: C

解析: 小脑受损时,可出现共济失调及平衡障碍,出现闭目难立征(Romberg征)阳性。

3.男,68岁,2周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛,进行性加剧,并气促,不能平卧,血压110/70mmHg,心率120次/分,律齐,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿性啰音。下列何种治疗方案应首选

正确答案: E

解析: 该患者因活动或情绪诱发胸痛,持续加剧,不能缓解,心率增快,考虑为急性心梗。心尖部出现粗糙的收缩期杂音,可能合并有二尖瓣脱垂及关闭不全,易引起心衰。患者出现气促,强迫坐位,双肺哮鸣音及湿啰音,应考虑有急性左心衰。因此该患者诊断为急性心肌梗死并发左心衰竭。治疗应以吗啡和利尿剂为主。

4.侵蚀性葡萄胎行清宫术时,下列哪项处理是不正确的

正确答案: C

解析: 确诊后及时清宫。清除宫腔内容物,使用大号吸管,亦可用卵圆钳钳取胎块,必要时术中使用缩宫素静脉滴注加强宫缩,可减少失血及子宫穿孔,但需在宫口充分扩张后给药,以防滋养细胞压入宫壁血窦,诱发肺栓塞或转移。尽量一次吸刮干净,子宫过大者可在1周后行第二次刮宫,刮出物送病理检查。

5.男,51岁,肝硬化患者,有腹水。不规律服用利尿剂治疗,两天来出现嗜睡。体检:轻度黄疸,测血钠120mmolL,血钾2.6mmolL,氯化物92mmolL,BUN10mmolL,血pH7.5。此时最好的治疗是静脉滴注

正确答案: E

解析: 低钾低氯可引起碱中毒,是肝性脑病的诱因,应纠正,缺钾者补充氯化钾,碱中毒这可用精氨酸溶液静脉滴注。

6.37岁初产妇,胎膜已破24小时,临产8小时,胎动明显减少1日。住院后查体:体温39℃,脉搏120次/分,血压90/60mmHg,枕右前位,先露+2,胎心100次/分。胎心监测出现多个晚期减速。宫体压痛,宫口开大3cm。血象:白细胞计数18×10/L,中性粒细胞0.95.淋巴细胞0.05。2小时后产妇体温更高达40℃,心率140次/分,血压66/40mmHg.子宫压痛明显,下腹反跳痛轻度,此时正确处理应是

正确答案: E

解析: 不应立即行剖宫产术,而应同时抗感染治疗。。

7.男性,41岁,上腹疼痛7小时。伴发热,体温38.5℃,频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张,压痛,无移动性浊音。血白细胞15×109/L。X线检查:膈下未见游离气体。治疗的基本措施是

正确答案: B

解析: 急性胰腺炎治疗的基本措施是一、内科治疗(一)抑制胰腺分泌、降低胰管内压、减少胰液外渗。1.禁食及胃肠减压2.应用抑制胰腺分泌的药物(二)解痉止痛(三)抗生素(四)抗休克及纠正水电解质平衡失调(五)其他有血糖升高者可给予小剂量胰岛素治疗;二、中医中药治疗三、外科治疗。

8.肠道重吸收的胆红素

正确答案: E

解析: 游离的胆红素难溶于水,进入血液后与白蛋白结合,生成胆红素一白蛋白复合物而运输称为未结合胆红素;未结合胆红素随血液进入肝细胞,与其中的Y-蛋白和Z-蛋白结合,被运往内质网进一步进行转化;运至内质网的胆红素与二磷酸尿苷葡萄糖醛酸结合,称为结合胆红素,即可随胆汁排至肠道;结合胆红素在肠道细菌的作用下,脱去葡萄糖醛酸,还原为无色的胆素原;肠道中10%~20%的胆素原被肠道黏膜重吸收,经门静脉回肝,其中大部分又被肝细胞摄取,再次随胆汁进入肠道,形成了胆素原的肠肝循环。

9.关于外阴鳞状细胞癌的预后,下列哪项是错误的

正确答案: B

解析: 这是一道理解记忆题,考核学生对外阴癌预后的认识。常见的错误为选C。选C者,认为外阴癌是恶性肿瘤,预后不良,治愈率低。正确的答案是B。外阴鳞状细胞癌的预后与病灶大小、部位、细胞分化程度、有无淋巴结转移、治疗措施等有关,无淋巴结转移的Ⅰ、Ⅱ期外阴癌手术治愈率>90%;淋巴结阳性者,治愈率仅为30%~40%,预后差。

10.治疗流行性脑脊髓膜炎首选的抗菌药物是

正确答案: B

解析: 流脑即流行性脑脊髓膜炎,是由脑膜炎奈瑟菌引起的化脓性脑膜炎,临床表现为发热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及颈项强直等脑膜刺激征,而青霉素G常用于流行性脑脊髓膜炎、暴发型及磺胺耐药者,故本题选

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