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[T12513]临床执业医师[含解析] - shixiaoyu2811生成

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1.患者,女,20岁,心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音,伴有第一心音增强;心律表现为节律不规则,第一心音强弱不一致,心率大于脉率。提示该患者的疾病是

正确答案: D

解析: 根据“心尖部,舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音,伴有第一心音增强",提示二尖瓣狭窄;“心律表现为节律不规则,第一心音强弱不一致,心率大于脉率现象”,提示心房颤动。故选D。

2.妊娠期母体循环系统的变化,错误的是

正确答案: E

解析: 妊娠期母体的主要系统均发生明显变化,对于循环系统而言,由于膈面升高、使心脏向左、向上、向前发生移位,心率从妊娠早期至妊娠末期增加10~15次/分,心脏搏出量与血容量均有增加,至妊娠32~34周时达到高峰,且随着临产的发动,特别是在第二产程期间,心脏搏出量显著增加。

3.关于体内钙的叙述,下列哪项错误

正确答案: E

解析: 机体内钙的绝大部分(99%)以磷酸钙和碳酸钙的形式贮存于骨骼中。血清钙浓度为2.25~2.75mmol/L,相当恒定。45%为离子化钙,起着维持神经肌肉稳定性的作用。不少外科病人可发生不同程度的钙代谢紊乱,尤其是低钙血症。

4.乙型肝炎表面抗原阳性病人所用的手术器械,术后使用哪种处理恰当

正确答案: A

解析: 一切器械、敷料和用具在使用后,都必需经过一定的处理,重新消毒才能供下次手术使用。其处理方法随物品种类、污染性质和程度而不同,尤其是乙肝抗原阳性病人手术后的器械应严格进行处理,一般应使用2%戊二醛水溶液或0.2%过氧乙酸溶液浸泡1小时。用上述其他溶液或浸泡时间不够均不能达到器械消毒目的。

5.男性,35岁,驾车肇事,右髋致伤剧痛。检查:见右下肢短缩,内旋、内收位弹性固定。右足不能背屈。男,6个月,出生不久哭闹时右阴囊有一包块,平卧安静时包块明显缩小或消失。2小时前因哭闹包块掉出伴呕奶,不停哭闹,精神萎靡,右阴囊可见一似梨状包块。其临床诊断可能是

正确答案: A

解析: 严重而典型的外伤史;后脱位时患肢呈屈曲、内收、内旋畸形并有弹性固定;伤侧股骨粗隆上移,臀部膨隆,有时能扪及股骨头。

6.血压增高,向心性肥胖,满月脸,皮肤紫纹,最可能的诊断是

正确答案: E

解析: 血压增高、向心性肥胖、满月脸与皮肤紫纹,这些都是典型的库欣综合征的表现,最大可能的诊断是库欣综合征。上肢血压增高,且明显高于下肢血压,同时在胸骨旁可闻及杂音,这些都支持主动脉缩窄的诊断,故最大可能的诊断是主动脉缩窄。

7.关于张力性气胸的叙述不正确的是

正确答案: C

解析: 张力性气胸病情危急。多见于严重的闭合性胸部损伤,空气来自破裂的支气管或较深、较大的肺裂伤,裂口与胸膜腔相通,呈活瓣状,吸气时活瓣开放空气能进入,呼气时活瓣关闭空气不能排出,胸膜腔内压力进行性升高,很快超过大气压,故又称高压性气胸。患者因伤侧肺被完全压缩,纵隔明显向健侧移位,健侧肺有不同程度的萎缩,腔静脉回流受阻,可迅速出现严重的呼吸循环障碍;此时,胸膜腔顶部常因高压挤破,气体沿纵隔上升至颈部,形成广泛的皮下气肿。临床出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安、或昏迷。气管偏向健侧,伤侧胸部饱满、高度鼓音、呼吸音消失

8.男性,40岁,陈旧性心肌梗死3年,高血压病史4年,体检:BP15095mmHg,心率90分,降压治疗宜首选

正确答案: B

解析: β受体阻滞剂适用于不同程度的高血压,尤其是心率较快的中青年患者或合并心绞痛患者,不仅可以降低静息血压,而且能抑制体力应激和运动状态下的血压升高,故对该患者是首选

9.当细胞膜内的静息电位负值加大时,称为膜

正确答案: B

解析: 主要考各极化过程的概念

10.男性,28岁,腰背痛10年,开始时腰骶部疼痛向双臀部放射。曾在县医院诊断为腰椎间盘突出症。后腰骶部痛减轻,背痛加重,并逐渐出现驼背畸形,双髋活动部分受限,上三楼后气喘、呼吸困难。检查发现脊柱活动明显受限,肺活量明显减少,Thomas征阳性,血液检查RF(-),ASO:200U,ESR:54mm/小时。初步诊断应首先考虑

正确答案: C

解析: 强柱好发于青少年男性,最初以骶髂关节为始发病逐渐向全脊柱及下肢关节蔓延,脊柱及肋椎关节等强直可引起胸廓活动受限,其他疾病均不具备上述典型症状及体征。

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