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[T12512]临床执业医师[含解析] - sunmeizhou生成

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1.男,52岁。3年来常有反酸、烧心、胸骨后有烧灼感,近2天症状加重并黑便4次,既往有食道裂孔疝。

正确答案: C

解析: 患者既往有食管裂孔疝,有反流性食管炎的症状。

2.真菌性脑膜炎时脑脊液氯化物浓度应低于

正确答案: E

解析: 真菌性脑膜炎时脑脊液氯化物浓度应低于120mmol/L.

3.经产妇,40岁。近2年痛经并逐渐加重,伴经量增多及经期延长,届时需服强镇痛药。查子宫均匀增大如孕8周,质硬,有压痛,经期压痛明显。痛经逐渐加重的原因,最可能的是

正确答案: B

解析: 子宫肌腺病多发生于40岁以上的妇女,临床表现为经量增加、经期延长、进行性痛经,查体可见子宫均匀增大,质硬而有压痛,痛经逐渐加重的原因异位的子宫内膜脱落出血引起。患者的症状不符合功能性痛经、子宫内膜结核、子宫内膜癌及子宫黏膜下肌瘤,故选B。

4.女性,60岁。反复咳嗽、咳痰25年,心悸、气促、下肢间歇性水肿3年,病情加重伴畏寒、发热1周入院。体检:T38℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺有湿啰音,心率110次/分,心律齐,无杂音,双下肢重度水肿主要治疗措施应为

正确答案: A

解析: 肺心病治疗首先应该抗感染,应积极控制感染,同时对已有的呼吸困难应积极改善,故选A;E、B、C、D均属于具体缓解症状的措施,不是主要的治疗措施,故不选。

5.为机体合成脂肪酸提供NADPH的是

正确答案: B

解析: 通过丙氨酸-葡萄糖循环可将肌肉中的氨由丙酮酸氨基化形成无毒的丙氨酸的形式运送至肝脏。为机体合成脂肪酸提供NADPH的是柠檬酸一丙酮酸循环,此循环是将乙酰CoA运至胞质参加脂肪酸合成的,但在循环中由苹果酸酶催化苹果酸脱氢又脱羧生成丙酮酸,脱下的氢被该酶的辅酶NADP[~+.gif]接受生成NADPH+H[~+.gif]。三羧酸循环是体内重要的氧化产能机构。鸟氨酸循环是合成尿素的途径。通过乳酸循环既能在供氧不足的条件下,从糖酵解成乳酸的过程供应机体所需的能量,又可回收乳酸作为体内糖的来源。

6.食物中毒与其他急性疾病最本质的区别是

正确答案: A

解析: 食物中毒是指食用了不利于人体健康的物品而导致的急性中毒性疾病,患者对健康人群不具有传染性,在停止食用后会尽快好转。食物中毒与其他急性疾病的本质区别是病人曾进食同一批某种食物,并不存在相互感染等其他感染途径,得病即食用了该食物。

7.为确定肝脓肿穿刺点或手术引流进路,首选的辅助检查方法是:

正确答案: B

解析: 细菌性肝脓肿可在肝区压痛最剧烈处超声引导下探测实时诊断性穿刺。

8.男,70岁,软弱无力,进食减少,口渴、多尿2周,近2天嗜睡。急诊检查:BP70/50mmHg,神志朦胧,皮肤干燥失水,呼吸34次/分,心率108次/分,尿糖(++++),尿酮(±)。既往无糖尿病史。为明确诊断,除血糖测定外,首选的检查是

正确答案: A

解析: 高渗性非酮症糖尿病昏迷的实验室检查主要是血糖明显升高,尿糖强阳性,无酮症或较轻,血尿素氮及肌酐升高,因此还需要查血电解质+BUN、Cr。

9.,与病理缩复环关系最密切的是

正确答案: A

解析: 临产后,当胎先露部下降受阻时,强有力的子宫收缩使子宫下段逐渐变薄,而子宫上段更加增厚变短,在子宫体部和子宫下段之间形成明显的环状凹陷,称为病理缩复环。嵌顿性肩先露直接阻碍产程进展,导致产程停滞,此时如宫缩过强,则可形成病理缩复环,有子宫破裂的危险。

10.38岁孕妇,妊3产0,自然流产2次,现孕16周。要排除胎儿畸形,不应做以下哪项检查

正确答案: D

解析: 腹部平片仅可排除部分胎儿畸形,iii_——射线对胎儿有害,不应采用。正常妊娠13——14周时,羊水AFP浓度达到最高,以后逐渐下降,母血清AFP也有相应变化。产前诊断的对象包括35岁以上孕妇,分娩过畸形儿,有不明原因的流产、死产,本次妊娠羊水过多或孕早期接受过有害物质,有遗传性家族史等。

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