[T12508]临床执业医师[含解析] - wuhuazhong生成 - 医学考试题库

1.肱骨干中段骨折反复手法复位易导致

A.桡神经损伤 B.正中神经损伤 C.尺神经损伤 D.腋神经损伤 E.肌皮神经损伤

正确答案: A

解析: 肱骨干中段后侧有桡神经沟，桡神经走行于沟内，紧贴肱骨。所以该段骨折易伤及桡神经，反复手法复位，更易伤及。

2.初产妇，孕40周，产程进展24小时，宫口开大4cm,予肌注缩宫素10单位，宫缩持续不缓解，胎心100次/分，耻上有压痛，应考虑是

A.胎盘早剥 B.先兆子宫破裂 C.高张性宫缩乏力 D.子宫收缩过程 E.痉挛性子宫

正确答案: B

解析: 产程中若宫缩乏力，排除梗阻性因素后，可使用缩宫素。但应静脉点滴稀释的缩宫素，一旦发生宫缩过强，可立即停止使用，使宫缩过强缓解。肌肉使用缩宫素是禁忌，可导致富缩过强而又无法消除，致胎儿窘迫、先兆子宫破裂。

3.下列有关遗传密码的叙述，正确的是

A.遗传密码只代表氨基酸 B.一种氨基酸只有一个密码子 C.一个密码子可代表多种氨基酸 D.每个tRNA上的反密码子只能识别一个密码子 E.从病毒到人，丝氨酸的密码子都是AGU

正确答案: E

解析: 遗传密码中，有61个密码子分别代表各种氨基酸，但有3个密码子(UAA、UAC、MGA)不代表任何氨基酸，而是肽链的终止信号。组成天然蛋白质的二十种氨基酸中，除色氨酸及蛋（甲硫）氨酸只有一个密码子外，其余氨基酸有2个以上甚至多达6个密码子。虽然同一个氨基酸可有多个密码子，但其中会有l或2个是被优先录用的。不同氨基酸的密码子间是完全不同的，亦即一个密码子只代表一种氨基酸。另外遗传密码具有摆动性，即密码子与反密码子配对时，会出现不遵从碱基配对规律的情况，这一现象更常见于密码子的第三位碱基对反密码子的第一位碱基，

4.中年男性，骑摩托车摔倒，左小腿砸伤10小时后来院。检查见左小腿中段高度肿胀，坚硬并有异常活动，足部皮温较对侧低，感觉明显减退，足背动脉触不到。X线证实左胫腓骨中段骨折。其可能的并发症是

A.胫前动脉损伤 B.腓总神经损伤 C.脂肪栓塞 D.感染 E.骨筋膜室综合征

正确答案: E

解析: 据左小腿骨折后高度肿胀，坚硬，足部皮温较对侧低，感觉明显减退，足背动脉触不到，说明肢体血运受损。

5.25岁已婚妇女，停经75日，阴道中等量流血4日伴发热。昨日阴道排出一块肉样组织，今晨突然大量阴道流血。查血压80／60mmHg，体温38.2℃，脉搏116次／分。子宫如近妊娠2个月大，有压痛，宫口通过一指松，阴道分泌物明显臭味。血白细胞总数20.5×10／L，Hb68g／L。应诊断本例为感染合并

A.先兆流产 B.难免流产 C.不全流产 D.稽留流产 E.完全流产

正确答案: C

解析: 停经2个半月，子宫小于停经周数，阴道曾排出肉样组织为妊娠物，故诊断为不全流产。

6.男性，24岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次/天，量少且有下坠感。血WBC 18×109 /L \par。应首先考虑为

A.切口感染 B.并发肠炎和菌痢 C.并发膈下脓肿 D.盆腔脓肿 E.化脓性门静脉炎

正确答案: D

解析: 理解

7.男性，45岁，肝炎病史20余年，近2个月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。查体:右侧肋缘下可触及肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则；AFP>1000μg/L.有确定诊断意义的检查是

A.肝功能检查 B.CT C.MRI D.肝穿刺针吸细胞学检查 E.选择性肝动脉造影

正确答案: D

解析: 根据题干介绍的病史和临床表现，尤其右肋缘下可及肿大肝脏，质地坚硬，边缘不规则，AFP>400μg/L本病例AFP>1000μg/L试题解析:首先应考虑原发性肝癌。对确定诊断有定性意义的检查是肝穿刺针吸细胞学检查。在B型超声引导下进行，取得物作病理检查，肝功能检查对鉴别肝硬化和慢性肝炎有意义，对定性无意义。CT和MRI虽有较高的分辨率，诊断符合率高，但毕竟是形态学检查，不是细胞学检查。CT和MRI可了解肿块的大小、侵犯范围，还可了解肝静脉、门静脉和下腔静脉内有无瘤栓等。肝动脉造影属有创检查，必要时才考虑应用

8.女，38岁，已婚，右乳外上象限可触及一直径3cm包块，同侧腋窝触到肿大淋巴结，其他器官系统未见异常.在询问病史时，对诊断帮助最小的是

A.家族中有乳癌病史 B.EB病毒感染史 C.结婚年龄 D.生育史 E.月经史

正确答案: B

解析: 20岁前本病少见，20岁以后发病率迅速上升，45～50岁较高，绝经后发病率继续上升，可能与年老者雌酮含量提高相关。月经初潮年龄早、绝经年龄晚、不孕及初次足月产的年龄与乳腺癌发病均有关。一级亲属中有乳腺癌病史者，发病危险性是普通人群的2~3倍。

9.下列选项中，不属于局部麻醉的是

A.表面麻醉 B.局部浸润麻醉 C.区域麻醉 D.骶管麻醉 E.神经阻滞

正确答案: D

解析: 常用的局部麻醉方法有表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞和神经阻滞四种。骶管阻滞是硬膜外阻滞的一种，属于椎管内麻醉。

10.初产妇，孕39周，双胎，第一胎儿臀位脐带脱垂，臀牵引娩出，第二胎儿头位自娩，产后20分钟突然阴道出血200ml，无胎盘剥离征象。此时应如何处理

A.观察胎盘剥离迹象，协助胎盘娩出 B.牵引脐带，挤压宫底，迫使胎盘娩出 C.手取胎盘 D.检查软产道，除外损伤 E.输液，静脉注射缩宫素

正确答案: C

解析: 胎儿娩出时或娩出后，如有间断性流出暗红色血液，混有血块，胎盘娩出延迟，常为胎盘因素所造成，应迅速娩出胎盘。胎盘剥离不全或胎盘残留应立即行人工剥离胎盘术并取出胎盘。难剥离取出的残留部分用大号刮匙刮除。