[T12506]临床执业医师[含解析] - Liruiyu2019生成 - 医学考试题库

1.男，10岁，右足底被铁锈钉刺伤10天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰病人可诱发上述症状，病人神志清楚，不发热。该病致病菌属于

A.革兰染色阴性大肠杆菌 B.革兰染色阴性厌氧拟杆菌 C.革兰染色阴性变形杆菌 D.革兰染色阳性梭形芽孢杆菌 E.革兰染色阳性厌氧芽孢杆菌

正确答案: E

解析: 根据典型的临床表现可诊断为破伤风，破伤风杆菌为革兰染色阳性厌氧芽孢杆菌。

2.26岁，初产妇，妊娠39周，规律宫缩18小时，肛查宫口8cm，先露0，胎膜未破。腹部触诊为头先露，宫缩时宫体部不硬。持续30秒，间隔5分钟。胎心136次／分，B型超声检查示胎儿双顶径为9.0cm。若破膜后发现羊水为棕黄色，最合适的处理是

A.严密观察产程，等待自然分娩 B.立即剖宫产 C.小剂量滴注催产素 D.持续吸氧，等待宫口开全 E.行胎头吸引术

正确答案: B

解析: 节律性宫缩是临产的重要标志。正常情况临产开始时，宫缩持续约30s，间歇期5～6min。随产程进展宫缩间歇期渐短，持续时间渐长。当宫口开全(10cm)后，宫缩持续时间长达60s，间歇期仅1～2min。协调性子宫收缩乏力具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩及其宫体不变硬，加强宫缩的措施有人工破膜。该患者规律官缩已18小时，节律性为持续约30s，间隔5分钟，可诊断为协调性子宫收缩乏力，宫口扩张8cm（大于3cm），无头盆不称胎头已衔接者，可行人工破膜加强宫缩，破膜后羊水

3.经产妇，62岁。绝经11年，阴道反复流血4个月就诊。查体：肥胖，一般情况好，血压21.311.7kPa(160110mmHg)。妇科检查：阴道少许血液，宫颈光滑，子宫正常大，双附件正常。确诊的最佳方法是

A.宫腔镜检查 B.宫颈管细胞学检查 C.宫颈活检 D.宫腔涂片细胞学检查 E.子宫分段诊刮活检

正确答案: E

解析: 子宫内膜癌确诊的最可靠方法是分段诊刮，但应行B超了解内膜厚度有无赘生物。分段诊刮的优点是能鉴别子宫内膜癌和宫颈管腺癌，也可明确子宫内膜癌是否累及宫颈管，为制订治疗方案提供依据。

4.乳癌局部检查中，下列哪项体征提示预后最差

A.乳头抬高、内陷 B.癌块表面皮肤凹陷 C.局部皮肤充血、发红，呈现急性炎症改变 D.乳头、乳晕湿疹样改变 E.局部皮肤橘皮样改变

正确答案: C

解析: 此题中各选项是叙述不同类型、不同分期乳癌病人可能出现的一些局部体征表现。当有局部皮肤充血、发红呈急性炎症改变时，是炎性乳腺癌的表现之一，这种乳癌发展迅速，恶性度高，发生转移早而广，预后极差。

5.抑制性电位产生的离子机制是

A.Na内流 B.K内流 C.Ca内流 D.Cl内流 E.K外流

正确答案: D

解析: 抑制性突触后电位是由于突触前膜释放抑制性递质，突触后膜CI（主）、K通道开放，CI内流（主）内流、K外流，突触后膜发生超级化。

6.26岁男患者，家住沈阳，于12月突然发病，表现为发冷、寒战、高热、大汗后而缓解，隔日发作一次，已10天。体检：脾肋下1cm,余未见异常，末梢血化验：WBC 5.0 ×109/L,N 0.68,L0.32,Hbl00g/L,血培养一试题解析:，患者同年8月曾去海南旅游半个月。该患者发热最可能的原因是

A.伤寒 B.疟疾 C.败血症 D.急性血吸虫病 E.急性粒细胞性白血病

正确答案: B

解析: 该患者曾于夏天去过南方，即有疟疾流行病史，临床表现呈典型的间日疟表现，查体见脾大，化验有轻度贫血，因此该患者发热的最可能原因是疟疾，其余疾均不像。病

7.26岁初孕妇，现妊娠40周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。为与慢性肾炎鉴别，最有价值的血液检查结果是

A.尿素氮值增高 B.尿素值增高 C.尿酸值增高 D.肌酸值增高 E.肌酐值增高

正确答案: C

解析: 正确选择本题答案的前提条件是了解妊高征与妊娠合并原发性高血压或慢性肾炎的鉴别诊断妊高征可有血中尿酸增高，妊娠合并慢性肾炎则有尿素氮增高;

8.严重冠状动脉狭窄是指冠状动脉狭窄程度达

A.50%以上 B.70%以上 C.80%以上 D.90%以上 E.95%以上

正确答案: B

解析: 这是道记忆题，严重冠状动脉狭窄是指冠状动脉狭窄程度达70%以上。

9.子宫内膜异位症的临床表现，哪项错误

A.继发痛经是内膜异位症的典型症状 B.痛经多随局部病变加重而逐年加剧 C.痛经常于月经来潮前1——2日开始，经期第1日最剧，以后逐渐减轻 D.疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放射至阴道、会阴、肛门 E.疼痛的程度与病灶大小呈正比

正确答案: E

解析: 疼痛的程度和病灶大小不一定呈正比，病变严重者如较大的卵巢巧克力囊肿可能疼痛较轻，而散在盆腔腹膜上的小结节病灶反而会导致剧烈痛经。

10.能独坐，并坐得很稳，但不会爬，能无意识地发出复音，认识生熟人，不能听懂自己的名字。身高体重是

A.50cm，6kg B.52.5cm，6.55kg C.55cm，7kg D.56.5cm，7.55kg E.69cm，8kg

正确答案: E

解析: 3个月翻身，6个月会坐，7个月打滚，8个月开始爬，12个月开始走路。能独坐，至少在6~7个月。6～7个月婴儿身高67～69cm，体重按公式计算为8kg。