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[T12490]临床执业医师[含解析] - 柚子666生成

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1.下列乙肝病毒标志物中反映HBV有活动性复制和传染性的是

正确答案: C

解析: 表面抗原(HBsAg)感染后首先在血中出现,故不选A.表面抗体(抗-HBs)于恢复期出现,故不选B。e抗体(抗-HBe)阳性意味着机体从免疫耐受转为免疫激活,病毒复制处于静止,故不选D。核心抗体(抗-HBc)为感染过的标志,故不选E.e抗原(HBeAg)表示病毒复制活跃且有较强的传染性。故选C。

2.男性,5岁,持续发热15天,体温39~39.5℃(稽留热),伴腹泻每日3~5次。体检:神萎,心率72次/分(相对缓脉),肝右肋下2cm,脾肋下1.5cm(肝脾大),血常规检查:WBC3.0×109/L,中性粒细胞60%,淋巴细胞40%,嗜酸粒细胞0,ALT200U/L,血清抗-HBs阳性。该病例最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 稽留热,相对缓脉,肝脾肿大,血白细胞低均是伤寒的特点。

3.男婴,3个月,健康婴儿,体重5kg,用牛奶喂养,一般每天应给予8%糖牛奶和另给水分的量分别是

正确答案: C

解析: 按照乳儿每日需水量为150mlkg,能量110kcalkg计算,该体重为5kg的小儿,需总能量为550kcal,每100ml牛奶的能量为65kcal,加入8g糖后的热量为100kcal,故每日喂给含8%糖的牛奶550ml即可满足能量需要;总液体量为150ml×5kg=750ml,扣除牛奶量外应再加水750ml-550ml=200ml,故选。C.

4.恶性贫血宜选用

正确答案: B

解析: 叶酸在体内生成四氢叶酸,其为一碳单位的传递体,参与DNA的合成及某些氨基酸的互变,叶酸缺乏造成巨幼细胞性贫血。叶酸可用于治疗各种原因造成的巨幼细胞性贫血。在用于恶性贫血时叶酸只能改善血象,不能改善神经症状,因此可作为恶性贫血的辅助治疗,不能替代B 12 。维生素B 12 参与叶酸的循环利用,维持有鞘神经纤维功能。用于治疗恶性贫血及辅助治疗巨幼细胞性贫血,另外还可辅助治疗其他原因引起的神经炎、神经萎缩。

5.疟疾的周期性发作,其间歇期的长短取决于

正确答案: C

解析: 这是一道理解、记忆题。主要考核学生对疟疾病原学的认识。预测错误率较高。常见错误:①选答A感染性子孢子进入人体血液循环的数量可能与病情程度有关;②选答B,子孢子在肝细胞内发育成裂殖体的时间与疟疾复发有关。要点疟疾的周期性发作,其间歇期的长短取决于裂殖体在RBC内发育成熟的时间。

6.男性,54岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛,每日2或3次,近2个月发作次数增多,每日5或6次,轻微活动也能诱发,发作时心电图ST段呈一过性水平压低,应诊断为

正确答案: B

解析: 选项A,稳定型心绞痛指劳累性心绞痛发作的性质在1~3个月并无改变,即每日和每周疼痛发作次数大致相同,诱发疼痛的劳累和情绪激动程度相同,每次发作疼痛的性质和部位无改变,疼痛时限相仿,用硝酸甘油后,也在相同时间内发生疗效。选项B,不稳定型心绞痛是稳定型劳力性心绞痛和心肌梗死中间状态。选项C,心内膜下心肌梗死为缺血性坏死累及心室壁的内层,不到心室壁厚度的50%。患者多出现胸骨后压榨样剧烈疼痛,向左上肢放射。休息和含硝酸甘油不能缓解,常伴烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。选项D,中间综合征的特点是疼痛在休息或睡眠时发

7.37岁妇女,孕34周,出现食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、低热等不适,同时出现尿色深黄,查体发现巩膜黄染,血ALT140U,总胆红素2mg/dl,血压140/90mmHg,胎头浅定,胎心140次/分。以下哪项处理不适当

正确答案: E

解析: 急性病毒性肝炎的临床表现为出现不能用妊娠反应解释的消化道症状,继之出现乏力,发热,尿深黄,巩膜黄染,肝大,肝区叩击痛,血清ALT升高,总胆红素升高等。妊娠期病毒性肝炎的处理原则是加强营养,积极保肝,注意预防感染和产后出血。为预防母婴传播不宜母乳喂养。

8.一位40岁男性病人,右侧下肢单纯性静脉曲张,近1年来加重,半年来右内踝上方出现溃疡,3cm×3cm,长期换药不愈合。下列哪项试验是检测深静脉通畅情况的

正确答案: D

解析: Perthes试验可用于检测下肢静脉曲张者深静脉通畅与否;单纯性大隐静脉曲张,手术是根本的治疗方法,手术方式为大隐静脉高位结扎,静脉主干及曲张静脉剥脱,可将溃疡切除同时植皮。

9.10岁女孩,干咳2周,1周加重,有时表现为百日咳样咳嗽,痰带血丝,发热不规则。体检:两肺散在干哕音,右背下偶闻湿啰音,血白细胞计数正常,血沉快,PPD试验一解析:,X线胸片示右肺下叶淡薄片状阴影,右肺门纹理重,延伸至肺野。临床诊断考虑为

正确答案: D

解析: 支原体肺炎多发于年长儿,多有发热,咳嗽,有的似百日咳样咳嗽,咳出黏稠痰,甚至带血丝,肺部体征常不明显。血白细胞计数正常,血沉快,X线胸片多见淡薄片状阴影,也可表现为肺门阴影增浓,支气管肺炎改变,I司质性肺炎改变,有均一的实变阴影。治疗应选用大环内酯类药物,首选红霉素,如对红霉素过敏应选用四环素,用药时间至少2——3周,以免复发。

10.治疗重度妊娠高血压综合征首选

正确答案: E

解析: 治疗原则是保证充分休息、解痉、降压、镇静,合理扩容及利尿,适时终止妊娠,积极防止并发症的发生。硫酸镁具有解痉及一定的镇静降压作用,对胎儿影响小,是预防控制子痫的首选药物。

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