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[T12488]临床执业医师[含解析] - cybaocuiqin生成

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1.外科术后最常见的症状是

正确答案: B

解析: 手术后可因组织吸收发热,亦可因感染发热,发热是手术后最常见症状。统计发现:术后72%的病人体温超过37℃,41%的病人体温高于38℃。

2.洋地黄中毒的最常见诱因是

正确答案: D

解析: 引起洋地黄中毒的诱因很多,包括肾功能不全,缺血,缺氧及水、电解质紊乱等,其中最常见的是低血钾;加重心力衰竭的诱因很多,包括感染、过度体力活动和情绪激动、严重心律失常、血容量增加、使用对心功能有抑制的药物和洋地黄中毒或不恰当地停用洋地黄等,但其中最常见的诱因是呼吸道感染。

3.女性,30岁,以往有肺结核史,近1个月来腰背痛,伴低热,盗汗,体格检查:胸11~12棘突明显压痛。问该患者可能的诊断考虑是

正确答案: D

解析: 有结核病史并伴有结核感染活动期全身中毒症状,椎体持续疼痛应该首先考虑脊柱结核。

4.女,7岁。左髋疼痛、跛行60余天,伴乏力、低热、消瘦。左腹股沟可触及3cm×3cm质软肿物,无压痛。x线片示左髋关节间隙变窄,边缘性骨质破坏。最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 乏力、低热、消瘦为结核症状,左髋疼痛,X线片示左髋关节间隙变窄,边缘性骨质破坏证实髋关节结核。

5.女,36岁。查体发现甲状腺Ⅱ度肿大、质地中等硬度、表面不光滑、无触痛、颈浅表淋巴结不肿大。患者无心慌、怕热、多汗、易饿等症状,也无怕冷、便秘、体重增加等表现,血检T、T及TSH正常,TPO-Ab及TG-Ab显著升高,最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 慢性淋巴细胞性甲状腺炎又名桥本甲状腺炎,是一种自体免疫性疾病。多见于30~50岁女性,起病隐匿,发展缓慢病程较长,主要表现为甲状腺肿大,多数为弥漫性,少数可为局限性,质地坚韧有弹性如橡皮,明显结节则少见,无压痛,与四周无粘连,可随吞咽运动活动。晚期少数可出现轻度局部压迫症状。化验检查早期甲状腺功能可正常,桥本甲亢者甲状腺功能轻度升高,随着病程进展,T、T可下降,TSH升高,TMAb、TGAb阳性。甲状腺放射性核素显像有不规则浓集或稀疏区,少数表现为"冷结节"。血清丙种球蛋白增高,白蛋白下降。甲状腺穿刺示有

6.男性,22岁,既往有}tBsAg阳性史。10天前无诱因发烧,体温逐渐上升,波动于37.5——39℃,近3天体温持续在38.5——39.5℃不降,伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄,查体:T 39.5℃ P 88次/分,BP110/70mmHg,神清,表情淡漠,未见皮疹,巩膜轻度黄染,心肺未见异常,腹软,右下腹压痛+试题解析:,肝右肋下2cm,脾未触及,肝浊音区不小,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。化验:WBC 3.5×109/L,N 60%,L 40%,血HBsAg+试题解析:,抗HAV-IgG+试题解析:。病人治疗的首选方案是

正确答案: C

解析: 该青年男性患者10天开始发热,近3天持续高热呈稽留热型,伴食欲不振、腹胀等消化道症状,表情淡漠,相对缓脉T39.5℃而P88次/分试题解析:,右下腹有压痛,白细胞减少,以上均支持伤寒的诊断,患者出现尿黄和巩膜黄染表明伤寒并发中毒性肝炎,患者既往有HBsAg阳性史,目前血HBsAg仍阳性,而抗HAV-IgG+试题解析:仅说明过去有过甲型肝炎病毒感染,所以该患者最可能的诊断是伤寒,病毒性肝炎,乙型,急性黄疸型。伤寒确诊的依据是检出伤寒杆菌,早期以血培养为主,阳性率较高。喹诺酮类药物对伤寒杆菌有强大的抗菌作用,

7.25岁初孕妇,妊娠39周,不规律宫缩有2日,阴道少许血性黏液,查血压136/96mmHg,子宫长度38cm,腹围106cm,胎心158次/分,宫缩持续32秒,间隔6分钟,肛查宫口未开,缩宫素激惹试验出现早期减速。本例不正确的诊断是

正确答案: E

解析: 胎心158次/分,仍在正常范围。

8.主要用于预防支气管哮喘的药物是:

正确答案: D

解析: 色甘酸钠能抑制肺肥大细胞对各种刺激,包括IgE与抗原结合所引起的脱颗粒作用,抑制组胺及颗粒中其他内容物的释放。其平喘作用起效作用较缓慢,不易用于哮喘急性发作。主要用于气管哮喘的预防性治疗,能防止变态反应或运动引起的速发和迟发型哮喘反应。

9.男性,38岁,间歇性水肿10余年,伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80gL,血压155110mmHg(20.714.7kPa),尿蛋白(++),颗粒管型2或3个HP,尿比重为1.010~1.012。可上例病人还应立即做的检查项目是

正确答案: D

解析: 由于慢性肾小球肾炎的特点是以蛋白尿、血尿、高血压、'水肿为基本表现,病情迁延,缓慢进展,有不同程度的肾功能减退,最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。因此本病例应查血肌酐、尿素氮,以测定肾功能。

10.下列哪种情况出现胸骨左缘第二肋间连续性震颤

正确答案: A

解析: 心前区震颤的临床意义推断与心脏杂音一样,需结合心血管解剖(尤其是瓣膜)、血流动力学判断。胸骨左缘第二肋间出现震颤需要鉴别出现的时相:若为收缩期震颤多提示肺动脉瓣狭窄,若为连续性震颤则提示动脉导管未闭。

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