[T12478]临床助理医师[含解析] - menghui2016生成 - 医学考试题库

1.某男,32岁,双下肢挤压伤,神志尚清楚,表情淡漠,明显口渴,面色苍白,皮肤湿冷,脉搏112次／分,血压9060mmHg(128kPa),中心静脉压4cmH2O(0.398kPa),毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。应采取的最有效的措施是

A.应用收缩血管药物 B.补充血容量 C.纠正酸中毒 D.给予强心药物 E.应用扩张血管药物 F.试题点评:治疗休克最有效的措施为补充血容量。

正确答案: B

解析: 创伤性休克为低血容量休克，中心静脉低，因此为血容量不足。

2.下列能够与胆红素结合形成结合胆红素的是：

A.葡糖醛酸 B.胆汁酸 C.尿素 D.珠蛋白 E.清蛋白

正确答案: A

解析: 胆红素分直接和间接胆红素，与葡糖醛酸结合的是间接胆红素又称结合胆红素。

3.治疗量麻黄碱皮下注射，血压的变化是

A.收缩压和舒张压均缓慢而持久的丹高 B.收缩压上升，舒张压不变或稍下降 C.收缩压上升，舒张压上升，脉压变小 D.收缩压上升，舒张压上升不多，脉压增大 E.收缩压上升，舒张压下降，脉压增大 F.解析：:治疗量麻黄碱皮下注射，可激动α及β受体，收缩压和舒张压均升高，麻黄碱的升压作用缓慢，维持时间长

正确答案: A

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱，而胆碱能神经功能相对占优势所致，左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足，故可治疗帕金森病。

4.女性，40岁，28岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊，确诊Graves病，他巴唑规则治疗2年。32岁甲亢复发。再次他巴唑治疗，2个月后甲状腺功能正常，继续治疗一年半停药。最近2个月甲亢的症状、体征再现，查血T，T及TSH确认为甲亢第2次复发。患者结婚10年，尚未生育，希望治疗甲亢后怀孕，甲亢的治疗拟

A.大剂量碘剂 B.再次他巴唑治疗，疗程延长至3～4年 C.用他巴唑，甲功正常后加用I治疗 D.用他巴唑，甲功正常后行甲状腺大部切除手术 E.直接行甲状腺大部切除术

正确答案: D

解析: 手术及放射性碘治疗前均需口服药物治疗。大剂量碘剂仅用于甲状腺危象及术前准备，故首先排除。该病人希望甲亢治疗后即怀孕，而妊娠为放射性碘治疗禁忌证，因此，最合适的方案是D。

5.男，46岁，吸烟史20年，发热2周（37.5～38℃)，右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断最可能是

A.肺炎链球菌肺炎 B.支原体肺炎 C.结核性胸膜炎 D.浸润型肺结核 E.支气管肺癌

正确答案: C

解析: 患者右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低为胸腔积液体征，低热，胸痛，考虑为结核性胸膜炎，故选C。

6.男，40岁，烧伤后3小时入院。疼痛剧烈，感口渴。面色苍白，心率150次／分，BP8565mmHg，头颈部、躯干部布满大小不等水疱，可见潮红创面，两上肢呈焦黄色，无水疤。其中Ⅲ度创面的处理原则是

A.休克期常规切痂 B.开始补液后2小时内切痂 C.休克期过后半个月内切痂 D.争取复苏平稳，据情尽早切痂 E.常规分次切痂

正确答案: D

解析: 本题考点烧伤创面处理原则。

7.颅底骨折的主要诊断依据是

A.病史 B.临床表现 C.CT D.B超 E.X线摄片

正确答案: B

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

8.患者，女性，40岁。反复发作性干咳伴胸闷3年，多于春季发作，无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难，多次胸片检查无异常，常用抗生素治疗效果不明显。无高血压病史。全身体检无阳性体征。为明确诊断首选的检查是

A.。胸部CT B.心脏超声波 C.支气管激发试验 D.动脉血气分析 E.纤维支气管镜

正确答案: C

解析: 青年女性，无高血压病史。发作性季节性胸闷干咳，抗生素治疗无效，全身体检无阳性体征，多次胸片检查无异常。首先考虑支气管哮喘，首选的辅助检查是支气管激发试验。

9.下列哪种情况不是狭窄性腱鞘炎的体征

A.弹响指 B.扳机指 C.弹响拇 D.鼓槌指 E.握拳尺偏试验阳性

正确答案: D

解析: 鼓槌指为类风湿的表现。

10.2006年10月20日，某中学120名学生几乎同时出现发热、呕吐、腹泻、腹痛症状，经调查20日中餐，这些同学共同都吃了一种食物--海蜇。海蜇是本次食物中毒的

A.传染源 B.传播途径 C.易感者 D.病原体 E.影响因素

正确答案: B

解析: （一）传染源传染源是指病原体己在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物。本病传染源为患者，集体发病时往往仅少数病情严重者住院，而多数未住院者可能成为传染源，但由于患者仅在疾病初期排菌较多，其后排菌迅速减少，故不至因患者散布病菌而造成广泛流行。（二）传播途径本病经食物传播，主要的食物是海产品或盐腌渍品，常见者为蟹类、乌贼、海蜇、鱼、黄泥螺等，其次为蛋品、肉类或蔬菜。进食肉类或蔬菜而致病者，多因食物容器或砧板污染所引起。（三）易感者男女老幼均可患病，但以青壮年为多，病后免疫力不强，可重复感染，本病多发生于夏秋