[T12466]临床执业医师[含解析] - zhang664569711生成 - 医学考试题库

1.男，18岁，2个月前因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦，胸部X片右胸仍可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30～50ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有一10cm×6cm残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病变，进一步治疗应选择

A.继续改进胸腔引流 B.将闭式引流改为开放引流 C.胸膜纤维板剥除术 D.胸膜肺切除术 E.改进全身情况，消除中毒症状和营养不良

正确答案: C

解析: 最大限度恢复肺功能是治疗慢性脓胸的主要原则。剥除脓腔壁层和脏层胸膜上的纤维板可使肺得以复张，消灭脓腔，改善肺功能和胸廓呼吸。

2.女性，45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检：肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。最有助于确定诊断的是

A.关节影像检查 B.滑液检查 C.抗核抗体 D.ESR E.CRP

正确答案: A

解析: 关节X线检查是对类风湿关节炎的诊断、关节病变的分期、监测病变的演变均很重要，尤其是手指和腕关节的X线片。滑液的增多说明关节有炎症，但不能确定是何种疾病所致。血沉和血C反应蛋白只反映炎症的活动性，抗核抗体在多种结缔组织疾病中均可阳性。

3.关于甲状腺手术治疗的适应症不正确的是

A.高功能腺瘤 B.中度以上原发性甲亢 C.甲状腺肿大有压迫症状 D.抗甲状腺药物或放射性I131治疗无效者 E.少年儿童患者

正确答案: E

解析: 前四项均为手术适应症，在掌握手术适应证同时应掌握甲亢手术禁忌证。手术禁忌证为：青少年患者；症状较轻者；老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者。

4.8个月婴儿基础代谢，每日每公斤约需

A.80kcal B.66kcal C.55kcal D.44kcal E.30kcal

正确答案: C

解析: 在婴儿期（1岁以内）基础代谢所需热能，约为55kcal(230.12kJ)(kg d).

5.若该患者在心肌梗死后4周，心电图ST段仍持续升高，未回到等电位线，应考虑的并发症是

A.再发心肌梗死 B.梗死面积扩大 C.急性心包炎 D.室壁瘤形成 E.梗死后再发心肌缺血

正确答案: D

解析: 急性心肌梗死一般2周左右ST段逐渐回到等电位线，若持续抬高首先考虑室壁瘤形成。多见于左心室，发生率5％~20%。心脏体检时，可见左侧心界扩大，心脏搏动范围较广，可有收缩期杂音。

6.细菌按抗原结构不同而分为

A.血清型 B.噬菌体型 C.细菌素型 D.生物型 E.衰退型

正确答案: A

解析: 同一菌种的各种细菌，其性状基本相同，但在某些方面仍有一定的差异，差异小的为型。选B、C、D者是没有掌握分型的依据，按对噬菌体的敏感性而分噬菌体型；按对细菌素的敏感性不同而分为细菌素型；按生化反应和其他某些生物学性状不同而分为生物型。按抗原结构不同而分的是血清型。

7.在105kPa蒸气压力下，灭菌的标准时间通常是

A.1～5分钟 B.6～10分钟 C.11～14分钟 D.15～20分钟 E.21～25分钟

正确答案: D

解析: 高压蒸汽灭菌法是在103.4kPa(1.05kg/cm[~2.gif])蒸汽压下，温度达到121.3℃，维持15～20min，可杀灭包括细菌芽孢在内的所有微生物。

8.丁卡因的作用及应用为

A.可用于浸润麻醉 B.脂溶性低 C.穿透力弱 D.作用较普鲁卡因弱 E.可用于表面麻醉

正确答案: E

解析: 丁卡因脂溶性高，通透性强，作用比普鲁卡因强，但它的毒性也比较大.主要用于黏膜表面麻醉，故选E。

9.下列哪项是糖尿病病人最基础的治疗措施

A.饮食治疗 B.适当体育锻炼 C.双胍类降血糖药 D.磺脲类降血糖药 E.胰岛素

正确答案: A

解析: 医学营养治疗是糖尿病患者重要的基础治疗措施，应长期严格执行。对TIDM患者，在合适的总热量、食物成分、规则的餐饮安排等措施基础上，配合胰岛素治疗有利于控制高血糖和防止低血糖。对TIDM患者，尤其是肥胖或超重者，医学营养治疗有利于减轻体重，改善糖、脂代谢紊乱和高血压以及减少降糖药物剂量。

10.某人在车祸中造成左小腿中下段外伤，疼痛、流血、异常活动，被人简单包扎后立即送到附近医院，经检查发现小腿中下段胫腓骨骨折，诊断小腿中下段开放性骨折。最可能发生的问题是

A.骨折延迟或不愈合 B.畸形愈合 C.肢体短缩 D.感染，骨髓炎 E.足下垂

正确答案: A

解析: 伤口较小的开放骨折，污染不严重，清创可以按照闭合骨折处理，二期行其他治疗，但尽量避免小夹板固定。