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[T12455]临床执业医师[含解析] - zpy13834生成

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1.女,26岁。产后面色变红、肥胖1年半,乏力、头痛加重半年,并口渴、多饮,夜间尿量达1700ml、比白天多。查体:血压180/126mmHg.脉率104次/分,向心性肥胖,面色红黑、有痤疮,皮肤薄、乳晕及指关节伸侧色较深,腹壁、胭窝及腋窝周围有紫纹,双下肢有指凹性水肿。为明确诊断应选择

正确答案: B

解析: 2型糖尿病和醛固酮增多症、肾上腺嗜铬细胞瘤均无Cushing综合征的表现,故可排除,Cushing综合征主要和单纯性肥胖相鉴别,小剂量地塞米松抑制试验在单纯性肥胖病人中是被抑制的,而对Cushing综合征的患者来说是不被抑制的。

2.《医疗机构管理条例》要求医疗机构必须将以下项目悬挂于明显处所,除了

正确答案: C

解析: 参见《医疗机构管理条例》第二十六条:医疗机构必须将医疗机构执业许可证、诊疗科目、诊疗时间和收费标准悬挂于明显处所。

3.汞接触者尿汞升高的意义是

正确答案: D

解析: 尿汞升高,通常无明显中毒症状,可作为汞作业工人的汞吸收指标。

4.丙基硫氧嘧啶治疗甲亢过程中,需停药处理的是

正确答案: E

解析: 硫脲类抗甲状腺药物可以有效地抑制甲状腺激素合成,控制甲状腺功能亢进症。药物的副反应时约有5%患者发生药疹、1%的患者出现粒细胞减少或缺乏,还有少数患者出现肝酶升高和黄疸,中性粒细胞小于1.5×10L时需停药处理。

5.急性血源性骨髓炎的好发年龄是

正确答案: B

解析: 急性血源性骨髓炎的最常见致病菌是溶血性金黄色葡萄球菌,其次是乙型链球菌。临床表现:儿童多见,好发于胫骨上段和股骨下段,其次为肱骨与髂骨。发病前常有外伤史。起病急骤,有寒战,继而出现高热至39℃以上,有明显的毒血症症状。儿童可有烦躁不安、呕吐与惊厥,严重者可发生昏迷或感染性休克。早期患区剧痛,肢体半屈曲状,周围肌肉痉挛,因疼痛抗拒作主动与被动活动,局部温度高,有局限性压痛,肿胀并不明显。数天后可出现局部水肿,压痛更加明显,说明已形成骨膜下脓肿。脓肿穿破后成为软组织深部脓肿,此时疼痛反可减轻,但局部红、肿、热

6.下列关于基因表达的叙述,不正确的是

正确答案: C

解析: 基因表达具有时间、空间特异性,时间特异性又称阶段特异性,空间特异性又称组织特异性或细胞特异性。另外生物体调节基因表达,适应环境是普遍存在,也就是说基因表达水平是受环境因素影响的,如经常饮酒者体内醇氧化酶活性高,这与相应基因表达水平升高有关,但不是所有基因表达都受环境因素影响,有些基因如管家基因较少受环境因素影响。在一定调节机制控制下,大多数基因经历基因激活、转录及翻译的过程,产生具有特异生物学功能的蛋白质分子。但并非所有基因表达过程都产生蛋白质,rRNA、tRNA编码基因转录生成RNA的过程也属于基因表达

7.可引起致死性肺毒性和肝毒性的抗心律失常药物是

正确答案: B

解析: 本题考查胺碘酮的不良反应。胺碘酮的不良反应较多,常见心血管反应如窦性心动过缓、房室传导阻滞及Q-T间期延长;长期应用可见角膜褐色颗粒沉着,严重可导致肝毒性以及间质性肺炎或肺纤维化。

8.以下哪种情况不宜使用口服避孕药

正确答案: D

解析: 月经过多和子宫内膜异位症者口服避孕药不仅可避孕而且可治疗原发疾病。阴道炎、宫颈糜烂、盆腔炎不是口服避孕药禁忌,但长期口服避孕药可增加患真菌性阴道炎的危险。血栓性疾病为口服避孕药禁忌。

9.<传染病防治法>规定应予以隔离治疗的是

正确答案: C

解析: <传染病防治法>第三十九条规定“医疗机构发现甲类传染病时,应当及时采取下列措施①对患者、病原携带者,予以隔离治疗,隔离期限根据医学检查结果确定;②对疑似患者,确诊前在制定场所单独隔离治疗;③对医疗机构内的患者、病原携带者、疑似患者的密切接触者,在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。”“发现乙类或丙类传染病患者,应当根据病情采取必要的治疗和控制传播措施。“故选C。

10.男性,45岁,肝炎病史20余年,近2个月来出现右侧季肋部持续胀痛,伴厌食、乏力和腹胀。查体:右侧肋缘下可触及肿大的肝脏,质地坚硬,边缘不规则;AFP>1000μg/L.首先考虑的疾病是

正确答案: C

解析: 根据题干介绍的病史和临床表现,尤其右肋缘下可及肿大肝脏,质地坚硬,边缘不规则,AFP>400μg/L本病例AFP>1000μg/L试题解析:首先应考虑原发性肝癌。对确定诊断有定性意义的检查是肝穿刺针吸细胞学检查。在B型超声引导下进行,取得物作病理检查,肝功能检查对鉴别肝硬化和慢性肝炎有意义,对定性无意义。CT和MRI虽有较高的分辨率,诊断符合率高,但毕竟是形态学检查,不是细胞学检查。CT和MRI可了解肿块的大小、侵犯范围,还可了解肝静脉、门静脉和下腔静脉内有无瘤栓等。肝动脉造影属有创检查,必要时才考虑应用

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