[T12451]临床执业医师[含解析] - dalonglong120生成 - 医学考试题库

1.初孕妇，妊娠37+2周，基础血压不高。近5天头痛、眼花，血压160/100mmHg(21.3/13.3kPa)，尿蛋白(++)，尿雌激素／肌酐值为11，胎心148次／分，此时如何处理最恰当

A.积极治疗至妊娠38周时终止妊娠 B.积极治疗24～48小时后终止妊娠 C.积极治疗，等待自然分娩 D.静脉滴注催产素引产 E.立即行剖宫产术

正确答案: B

解析: 重度子痫前期的临床表现为BP≥160/110mmHg，尿蛋白(++)，血肌酐>106μmol/L，血小板<100×10/L;血LDH升高；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹不适。根据该患者的临床特点：血压升高，尿蛋白(++)，头痛、眼花，可诊断为重度子痫前期。子痫前期的治疗原则为休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿、密切监测母胎状态、适时终止妊娠。终止妊娠是治疗妊娠期高血压疾病的有效措施，终止妊娠的指征为：①子痫前期患者经积极治疗24～48小时后仍无明显好转者；②

2.易造成蛛网膜下腔出血的疾病是

A.颅内动脉瘤 B.后颅凹肿瘤 C.颞部巨大硬脑膜外血肿 D.脑挫裂伤 E.脑膜膨出

正确答案: A

解析: 颅内动脉瘤易造成蛛网膜下腔出血，后颅凹肿瘤可造成枕骨大孔疝，颞部巨大硬脑膜外血肿易造成小脑幕裂孔疝。

3.268 .男，16岁，左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛，呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查:P 110次/min，BP 85/60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见一4cm×4cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著；叩诊有移动性浊音；听诊肠鸣音较弱。考虑为腹部实质脏器损伤伴内出血病人，下列检查哪项最重要

A.季肋部外伤史 B.腹部压痛，反跳痛及肌紧张 C.血压低于70/50mmHg D.血红蛋白值逐渐减少 E.腹腔穿刺抽出不凝固血液

正确答案: E

解析: 诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术有利于早期诊断并提高确诊率。

4.26岁初孕妇，妊娠32周头痛5日就诊。查血压160／110mmHg，脉搏94次／分，面色苍白。子宫长度26cm，臀先露，骶右后位，胎心144次／分，尿蛋白2g／24h，水肿(±)。最重要的辅助检查项目是

A.血细胞比容 B.总蛋白与白蛋白值 C.血常规及出凝血时间 D.眼底检查 E.B型超声检查

正确答案: D

解析: 本例应诊断为重度子痫前期。应行眼底检查。

5.某男，32岁，双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次／分，血压9060mmHg(128kPa)，中心静脉压4cmHO(0.398kPa)，毛细血管充盈迟缓，血pH为7.32。该病人的情况是

A.未发生休克 B.休克代偿期 C.中度休克 D.重度休克 E.虚脱

正确答案: C

解析: 本题考点为休克的诊断和程度。据患者神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，心率快，血压低，考虑已发生休克，根据中心静脉压低，毛细血管充盈迟缓，血pH下降，进一步诊断为中度休克。

6.一男性患者，20岁，反复尿频、尿急一年余，伴有会阴部胀痛，饮酒后症状加重，多次尿常规检查未见明显异常，B超检查双肾、膀胱、前列腺未见异常，抗感染效果不佳。下一步应作哪项检查

A.再行尿常规检查 B.前列腺液常规检查 C.前列腺CT检查 D.膀胱镜检查 E.经直肠B超检查

正确答案: B

解析: 患者年轻男性尿频、尿急伴会阴部胀痛是典型的前列腺炎的症状，尿常规及B超均未见异常，应检查前列腺液，其他检查暂时意义不大。

7.41岁，男，腰痛伴右下肢放射痛3月，反复发作，与劳累有关，咳嗽或用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40度阳性，加强试验阳性，X线片示：L～L椎间隙变窄该患者右下肢麻木的区域可能为

A.小腿外侧或足背 B.大腿前侧 C.小腿前内侧 D.小腿及足外侧、足底 E.臀部及大腿后侧

正确答案: A

解析: 根据典型的临床表现可诊断为腰椎间盘突出症。鉴于疼痛为放射痛，X线片显示腰4～5椎间隙变窄，则可能为腰4～5椎间盘突出，一般压迫腰5神经根，而表现为：小腿前外侧和足内侧或足背的痛。

8.妊娠37\super ＋\nosupersub周，近3天自觉腹胀。检查:腹形较妊娠月份大，骨盆外测量正常，胎头浮，跨耻征（+）。B型超声检查示胎儿双顶径11.3cm，应诊断为

A.巨大胎儿 B.双胎妊娠 C.羊水过多 D.胎儿宫内发育迟缓 E.胎头高直位

正确答案: A

解析: 胎儿体重达到或超过4000g，称为巨大胎儿。约占出生总数的5％，多见于经产妇、过期妊娠、糖尿病、父母身材高大者。腹部检查宫底高度与腹部明显大于妊娠周数，触诊胎体、胎头较大，需与双胎及羊水过多鉴别；B型超声测胎头双顶径大于10cm，头颅骨发育正常且与胎体大小成正常比例，股骨长度、胸径、腹径等均较正常值大。

9.对真核及原核生物的蛋白质合成都有抑制作用的是

A.链霉素 B.氯霉素 C.林可霉素 D.嘌呤霉素 E.白喉毒素

正确答案: D

解析: 链霉素能与原核生物核糖体小亚基结合，抑制蛋白合成的起动，还可造成误译。氯霉素、林可霉素能与原核生物的核糖体大亚基结合，阻断翻译的延长过程。嘌呤霉素结构与酪氨酰-tRNA相似，可取代一些氨基酰-tRNA进入翻译中核糖体A位，当延长中的肽转入此异常A位时，容易脱落，终止肽链合成。嘌呤霉素对原核、真核生物的蛋白质合成均有干扰作用，其难用作抗菌药物。白喉毒素是一种修饰酶，可对真核生物的延长因子-2（EF-2）起共价修饰作用，从而使其失活，造成蛋白质合成终止。白喉毒素对人和哺乳动物的毒性极强。

10.胸导管阻塞或破裂所致的胸腔积液为：

A.漏出液 B.渗出液 C.脓性胸液 D.血性胸液 E.乳糜性胸液

正确答案: E

解析: 由胸导管受阻或破裂、丝虫病并发的胸腔积液最常为乳糜液。