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正确答案: A
解析: 阑尾周围脓肿无局限趋势行切开引流。
正确答案: B
解析: 8岁儿童,8天来全身高热畏寒等急性感染症状及左膝剧痛不能活动的局部症状。体温39.2℃,左膝有肿胀、皮温高的急性炎症的体征。最可能的诊断应该是左膝急性化脓性关节炎。此时摄X线片,应该出现关节积液肿胀的影像。即关节间隙增宽和髌上囊肿胀。为证实临床诊断,最有价值又简单易行的方法是关节穿刺液检查。穿刺液涂片如有多数脓细胞和细菌,即可证实临床诊断。
正确答案: D
解析: 肾血管性高血压是由于缺血导致肾素-血管紧张素-醛固酮轴激活而产生的。患肾由于血流灌注减少而释放肾素,肾素促使血管紧张素原转化成血管紧张素Ⅰ,血管紧张素Ⅰ经血管紧张素转化成酶转化为血管紧张素Ⅱ。血管紧张素Ⅱ是一种强烈的血管收缩剂,血管紧张素Ⅱ还可刺激肾上腺分泌醛固酮,从而出现钠潴留。
正确答案: D
解析: 患者临床表现考虑为脊柱损伤,因此正确的搬运方法为D。
正确答案: B
解析: 普萘洛尔(心得安)的作用是:1.阻断β 1 受体作用 抑制心脏功能;减少肾素分泌;2.阻断β 2受体作用 收缩血管,减少心、肝、肾血容量;收缩支气管平滑肌;抑制糖原分解。广泛用于高血压、心绞痛、心律失常、甲亢。一般不良反应为恶心、呕吐、腹泻。严重不良反应为急性心力衰竭,加重诱发支气管哮喘。
正确答案: E
解析: 谷氨酸的相应α-酮酸为α-酮戊二酸,系三羧酸循环的中间产物。其余4个化合物均不是。
正确答案: D
解析: 肺炎球菌肺炎由肺炎链球菌引起,肺段或肺叶呈急性炎症性实变,临床上出现寒战、高热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状,典型体征为肺实变体征。肺结核常有结核中毒症状,低热、盗汗,故可排除。肺脓肿早期临床表现与肺炎球菌肺炎相似,但于发病后10~14天咳出大量脓臭痰,X线显示大片浓密浸润阴影,并有脓腔和液平形成。
正确答案: C
解析: 患者为典型伤寒症状,于病程第1周后出现肝功异常,且HBsAg(-),排除病毒性肝炎最常见的类型乙肝,因此考虑存在中毒性肝炎。
正确答案: D
解析: 常见错误为选A或E,是把破伤风痉挛毒素和肉毒毒素作用机制混淆了。肉毒毒素是由肉毒梭菌产生的,该毒素是神经毒素,作用于外周胆碱能神经,能抑制神经肌肉接头外神经递质乙酰胆碱的释放,导致弛缓性麻痹。
正确答案: A
解析: 轻型一般无脓血便,里急后重较轻。中毒型常有休克或中枢神经系统症状,与患儿不符。重型不是菌痢正确分型。
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