[T12432]临床执业医师[含解析] - 吾独拒拳生成 - 医学考试题库

1.遗传密码中的起始密码是

A.AUU B.CUA C.AUG D.UCA E.MGA

正确答案: C

解析: 遗传密码子有64个，其中61个密码子分别代表各种氨基酸，还有3个密码子(UAA、UAG、UGA)不代表任何氨基酸，为肽链的终止信号，称为终止密码子。另外密码子AUG不仅代表一定的氨基酸（蛋氨酸或甲酰蛋氨酸），而且位于mRNA启动部位的AUG还是肽链合成的起始信号，称为起始密码子。

2.男，46岁，吸烟史20年，发热2周(37.5℃～38℃)，右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断最可能是

A.肺炎链球菌肺炎 B.支原体肺炎 C.结核性胸膜炎 D.浸润型肺结核 E.支气管肺癌

正确答案: C

解析: 患者右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低为胸腔积液体征，诊断为胸膜炎，低热，胸痛，考虑为结核性胸膜炎，故选C。

3.25岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩4小时，枕左前位，估计胎儿体重3000g，胎心140次／分。阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S+1，骨盆外测量未见异常。此时恰当处理应是

A.哌替啶肌内注射 B.人工破膜+静脉滴及缩宫素 C.等待自然分娩 D.静脉滴注缩宫素 E.行剖宫产术

正确答案: C

解析: 产力、产道、胎儿均无异常，可待自然分娩。

4.志贺菌属常引起

A.细菌性痢疾 B.阿米巴痢疾 C.慢性肠炎 D.假膜性肠炎 E.肠热症

正确答案: A

解析: 易选E。同学把肠杆菌科中志贺菌属和沙门菌属相混淆了。志贺菌属是人类细菌性痢疾最为常见的病原菌，俗称痢疾杆菌。

5.48岁，男性，肝硬化患者，有腹水。不规律服用利尿剂治疗，二天来出现嗜睡。体检：轻度黄疸，测I钠120mmolL，血钾2.6mmolL，氯化物2mmolL,BUN0mmolL，血pH7.5下列哪项体征对该例诊断有特征性意义

A.肌张力增强 B.腱反射亢进 C.扑翼震颤阳性 D.腹壁反射消失 E.嗜睡

正确答案: C

解析: 不规律应用利尿剂可引起低钾低氯性碱中毒，引起血氨增高，诱发肝性脑病。

6.26岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩8h.血压11070mmHg,骨盆不小，预测胎儿体重为2700g,枕左前位，胎心率正常。肛查宫口开大3cm,S=0.正确处置应是

A.不需干涉产程进展 B.静脉推注地西泮10mg C.静脉缓注25%硫酸镁16ml D.静脉滴注缩宫素 E.行人工破膜

正确答案: A

解析: 一切正常，等待分娩。故选

7.下述哪个肯定不是低色素小细胞性贫血

A.海洋性贫血 B.铁粒幼细胞性贫血 C.再生障碍性贫血 D.慢性疾病贫血 E.缺铁性贫血

正确答案: C

解析: 凡是影响血红蛋白合成的贫血均可能是低色素小细胞性的，海洋性贫血因珠蛋白量的异常使血红蛋白合成减少，铁粒幼细胞性贫血、慢性疾病贫血和缺铁性贫血均因铁代谢异常使血红蛋白合成减少，只有再生障碍性贫血是由于造血干细胞受损使红细胞制造减少引起的贫血，所以肯定不是低色素小细胞性贫血。

8.男性，56岁，腰骶部疼痛1年余，发现蛋白尿3个月，辅助检查：血沉23mm／h，Hb8g／dl.尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主，CRE152μmoI／L。最可能的诊断是

A.原发性小血管炎肾损害 B.慢性肾小球肾炎 C.肾脏淀粉样变性 D.骨髓瘤肾病 E.慢性间质性肾炎

正确答案: D

解析: 该患者特点：中老年男性，有骨关节痛，尿检异常，贫血与肾功能损害不一致，尿蛋白以低分子蛋白为主，应考虑骨髓瘤肾病。

9.155 .腹部闭合性损伤并发腹内脏器损伤时的表现，不包括

A.早期出现休克征象 B.持续性剧烈腹痛 C.有明显的腹膜刺激症状 D.有昏迷-清醒-再昏迷 E.有移动性浊音

正确答案: D

解析: 当有以下情况时之一者，应考虑有腹内脏器损伤①早期出现休克征象者（尤其是出血性休克）；②有持续性剧烈腹痛、恶心、呕吐和腹胀等症状者。③明显的腹膜刺激征者。④有移动性浊音，肝浊音界消失和肠鸣音减弱或消失等表现者；⑤有呕血、尿血或便血者；⑥直肠指诊在直肠前壁有触痛，波动或指套有血迹者；⑦受伤当时临床症状不明显，但以后逐渐加重者。

10.男性，55岁。反复ALT升高15年，近5年出现上腹持续隐痛，纳差，此次因呕鲜血及排黑便1天收入院。体检:BP 90/70mmHg,肝肋下未及，Hb 70g/L.最可能的诊断是

A.出血性胃炎 B.胃溃疡合并出血 C.反流性食管炎合并出血 D.胃癌并出血 E.肝硬化食管静脉曲张破裂出血

正确答案: E

解析: 15年ALT升高史，提示慢性肝病的存在，5年来有慢性腹痛、纳差症状，也可能为肝功代偿或失代偿期的非特异症状，考虑到出血方式，最大可能是肝硬化食管静脉破裂出血。148题各选项均为上消化道出血时的内科药物治疗，但门脉高压所致的出血的有效药物是垂体后叶素血管加压素解析:，所以选择